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대변 ​​실금 : 증상 및 치료

대변 ​​실금 또는 질병이 의학 용어로 불리우므로 신체 감염은 배설 행위를 통제하는 데있어 위반입니다. 대부분의 경우,이 병리학에 관해 이야기 할 때, 그들은 어린이를 암시하지만 성인에서 그것은 또한 발생하고 일반적으로 유기 성질의 심각한 질병과 관련이 있습니다.

배변을 통제 할 수 없다는 것은 그가 화장실을 방문 할 때까지 사람이 배설물을 가질 수 없음을 의미합니다. 또한, 엔코 드로 션 (entopresis)으로서, 복강의 물리적 인 긴장 동안 대변 일부의 비자발적 방출이 분리된다.

성인용 의자의 요실금에 관해 이야기하면, 병리학은 남성 섹스에서 거의 1.5 배 진단되는 경우가 많습니다. 또한,이 질병은 노화의 생리적 신호라고 믿어집니다. 그러나 위험 집단은 40 세에서 60 세까지의 중년 사람들이므로 진술은 완전히 사실이 아닙니다. Encopresis는 환자가 사회와 거의 완전히 고립된다는 의미에서 노년과 관련이 있습니다. 젊은 환자의 경우 삶의 질이 현저하게 악화되고 복합체와 관련된 심리적 인 문제, 성관계를 갖지 못하는 등의 문제가 있습니다.

생리학적인 배변

남성과 여성의 대변 실금의 원인을 이해하고 이러한 부작용을 치료하기 위해서는 배설 과정이 어떻게 진행되는지 이해할 필요가 있습니다. 이 생리 학적 과정에 대한 제어는 항문과 항문의 신경뿐만 아니라 동일한 구조의 근육기구에 의해 수행됩니다. 관리는 장의 대변을 지연시키는 것뿐만 아니라 대변의 배출과 충동의 형성에도 영향을 미친다.

대변이 원위부 직장으로 들어가면 외부 및 외부 괄약근은 단단히 압축됩니다. 이때의 의자는 이미 완전히 장식되어 있습니다. 또한 충치가 형성되기 전에 대장의 대변을 유지하는 과정에서 골반저 근육의 역할을 수행합니다.

괄약근 자체는 외부 및 외부 섹션으로 구성됩니다. 전압에서의 압력은 50에서 120mmHg까지 다양합니다. st. 남성의 성별은 대개 여성보다 높습니다. 나이가 들면 항문 괄약근의 압력이 감소하지만 추가적인 요인이 없다면 그 과정이 병리학의 직접적인 원인이되지는 않습니다. 괄약근의 특징은 그것이 특정 음색에 언제든지 있다는 것입니다. 이 장기의 안쪽 부분은 초자연적 인 신경계를 지배하며, 이는 인간의 의식적 통제에 복종 할 수 없다는 것을 의미합니다. 반면에 외부 부서는 임의의 명령을 따른다.

배설물에 대한 충동이 형성 될 때까지 대변은 직장에 남아 있으며, 직장의 기계적 수용체가 원인입니다. 그들은 창자에있는 배설물 덩어리의 축적과 벽의 스트레칭으로 인해 자극을받습니다. 사람의 충동 형성 후 앉아있는 자세 (또는 쪼그리고 앉는 자세)를 취할 필요가 있습니다. 폐쇄 된 보컬 갭과 함께 복부 근육의 수축은 복부 압력이 증가하는 반사 작용을 형성합니다. 배설물을 억제하는 모든 근육은 긴장을 풀고 자극받은 직장 신경은 괄약근에 열리는 명령을 전달하여 배설물이 나오게합니다.

충동이 형성되는 동안 배설의 가능성이 없다면 외과 적 괄약근의 임의로 수축 된 근육이 직장의 대변을 유지합니다. 동시에 직장 자체가 팽창하기 때문에 잠시 동안 충동이 점차 사라집니다.

질병의 병인학

성인의 대변 실금의 원인은 2 차 병리학으로서 실금을 형성하기 때문에 소아과 실금의 원인이 다릅니다. 바람직하지 못한 합병증을 일으키는 주요 병인학 적 요인들 :

  1. 설사. 설사 현상은 대변 실금의 가장 무해한 원인입니다. 대변이 액체 일관성을 얻는다는 사실 때문에, 장식 대변보다 구형 앰풀에 넣는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 설사는 encopresis의 일시적인 요인입니다. 실종되면 통제가 회복됩니다.
  2. 변비. 장내에 다량의 고형 배설물이 축적되어 펴지고 괄약근이 약해진다. 이 점에서, 배설물에 대한 충동은 약하게 형성되고 항문은 배설물을 건너 뛰며 이완됩니다. 변비가있을 때 대변이 풀어지기위한 또 다른 옵션이 있습니다. 대변이 경화 된 액체 농도 위에 축적되고, 그로 인해 항문에서 누출됩니다.
  3. 근육계에 부상을 입거나 자신의 음색이 약합니다. 괄약근 근육의 손상은 국내 상해, 외과 적 개입으로 인해 발생할 수 있습니다. 치질을 제거하기위한 수술 후 대변의 가장 빈번한 요실금.
  4. 신경통 문제. 펄스의 실행을 위반하는 두 가지 옵션이 있습니다. 첫 번째 경우에는 괄약근이 정상적으로 수축되거나 이완 될 수 없을 때 양쪽 괄약근의 신경 결말에 문제가 있습니다. 두 번째 옵션은 사람이 배설물에 대한 충동을 느끼지 않을 때 두뇌의 문제 또는 그로 인한 방해를 기초로하므로 장애를 예방할 수 없습니다.
  5. 직장의 흉터. 이 상태는 창자 벽의 탄력성이 감소한다는 특징이 있으며, 이것이 엔코 레 시스가 발전하는 이유입니다. 흉터가 생기는 원인은 직장의 염증 과정, 장의 수술 및 방사선 요법 중 방사선 노출입니다.
  6. 치질 혈관의 확장. 질병 중에 형성된 노드는 항문의 근육기구의 폐쇄를 방해합니다.
  7. 골반의 근육에 문제가 있습니다. 이 병인에는 예를 들어 출산 후 대변 실금의 강도가 크게 감소 할 수있는 대변 실금이 포함됩니다. 회음부의 파열 또는 외과 절개로 인한 병리학 적 노동 후 가장 많은 실금이 발생합니다.

진단

대변 ​​실금의 증상으로 인해 즉시 원인을 밝힐 수 있지만, 원인이 된 원인을 결정하는 것이 중요합니다. 그러므로 그러한 환자들에 대한 많은 연구가 할당된다.

  • 설문 조사 주관적인 연구를시키지 만,이 경우에는 병리학의 원인을 어느 정도 결정하고 적절한 전문의에게 환자를 의뢰하십시오.
  • 항문 자극 측정법. rektum의 민감도 수준, 괄약근 근육의 압박 강도 평가 및 신경통 여부를 결정하기 위해 수행됩니다.
  • MRI 항문 근육 장비의 정확한 사진을 찍을 수 있습니다.
  • 경직장 초음파. 근육 시스템의 구조를 평가하기 위해 수행됩니다. 시술은 침습적이지만 절대적으로 안전합니다.
  • 자궁경 검사. 이 방법은 엑스레이를 말하며 대변이있는 동안 직장을 보여줍니다. 얼마나 많은 대변을 보관할 수 있는지, 배포 방법 및 기타 세부 사항을 결정합니다.
  • 검안경 검사. 항문의 벽을 시각적으로 평가하는 연구. 흉터가 의심되거나 종양 과정을 제외 할 경우 특히 중요합니다.
  • 근전도. 골반저의 신경근 장치의 상태를 평가할 수 있습니다.

질병의 정확한 병인을 결정한 후, 하나 이상의 치료 유형으로 구성된 치료 계획이 수립됩니다.

치료

대변 ​​실금은 질병의 원인에 따라 치료되어야하기 때문에 많은 치료 옵션이 있습니다.

요실금을위한식이 요법은 항상 바뀌어야하지만, 치료의 주요 방법으로 변비 또는 설사에만 사용됩니다. encoprese로 먹는 기본 권장 사항 :

  1. 섬유 함유 식품을 많이 사용해야합니다. 이것은 대변의 일관성과 통제 성을 정상화하는 데 도움이되며 변비의 형성을 예방합니다. 그러나 가능한 축적 된 가스가 가능하기 때문에식이 요법의 내용물을 조심스럽게 늘려야합니다.
  2. 많은 양의 물을 마시는 것이 좋습니다. 그것은 순수한 물이지 그것을 담고있는 음료가 아닙니다. 또한, 주스는 설사를 일으킬 수 있으므로 주스를 마셔야합니다.
  3. 대변의 일관성에 영향을 미치는 식품은주의해서 사용하거나 식단에서 완전히 제거하는 것이 좋습니다.
  4. 노년기에는 민간 요법이 대변을 부드럽게하는데 도움이 될 것입니다. 예를 들어 바셀린 오일을 특정 양으로 사용하는 것이 좋습니다.

정확한식이 요법은 특정 제품의 신체 내성에 따라 개별적으로 결정됩니다.

약물 치료는 의자를 위반 한 경우에만 매우 효과적입니다. 완하제 또는 설사약이 사용됩니다. 후자는 대장의 기능을 상당히 늦추므로 대변이 형성 될 시간이 있습니다. 또한 대변의 물을 줄이는 데 도움이되는 약물을 사용할 수도 있습니다.

또한 보수 치료에는 문제를 없애기위한 비 약물 옵션이 포함됩니다.

  1. 모드. 변비가 있거나 배설물에 대한 충동이없는 경우 가장 좋은 유형의 배변은 배설 형태의 도입입니다. 당신은 신체가 어떤 리듬을 주어야하는지, 예를 들어 매 식사 후에 또는 일정 시간이 지나면 대변을 만들어야합니다.
  2. 운동. 문제는 출산 후 형성되면 예를 들어, 골반 근육 시스템에 대한 특별한 체조가 성공적입니다. 실직이 보행의 부족으로 인해 발생하면 운동이 도움이되지 않습니다.
  • 외과 적

이전의 치료법이 비효율적이거나 비효율적 일 경우 외과 적 개입 가능성이 고려됩니다. 수술은 여러 가지 유형이 될 수 있으며 병리학의 병인과 더 자주 환자의 나이와 수반되는 질병의 존재 여부에 따라 선택이 결정됩니다. 적용되는 방법 :

  1. 곧은 괄약근. 그것은 직장과의보다 견고한 연결을 통해 항문의 근육 강화에 있습니다. 손상이나 생리 학적 위축 때문에 괄약근 근육의 병변에 사용됩니다.
  2. 인공 괄약근. 현재 주위에 설치되어 있으며 특별한 커프, 압력 조절기 및 펌프의 혼합물입니다.
  3. 인공 항문 이 수술은 대장과 전방 복벽을 연결하는 것을 말하며 배변은 특별한 가방에서 이루어집니다. 종종 종양 병변 및 직장의 염증 과정에 사용됩니다.
  • 전기 자극

절차는 비교적 새롭고 가짜 신경의 전기적 자극으로 구성됩니다. 또한, 자극은 피부 아래에 배치되는 특별한 장치의 도움으로 끊임없이 발생합니다. 배터리로 작동합니다. 이 절차는 항문과 괄약근의 신경 분포를 위반하는 것이 좋습니다. 그러나 문제가 최고 수준, 즉 뇌 또는 척수에 형성되면 도움이되지 않습니다.

대변 ​​실금 - 원인 및 치료

자연스러운 배변은 주로 어린이에서 관찰되며, 성인에서는 다양한 유기 병리, 장애 및 상해와 관련이 있습니다. 환자는 삶의 질이 현저하게 악화되고 심리적 인 문제가 있습니다. 위험 집단은 중년 40-60 세의 사람들입니다. 통계에 따르면 대변 실금은 남성에서 1.5 배 더 자주 진단됩니다.

성인 대변 실금

대변 ​​중 여러 항문과 신경 말단이 항문과 직장에 위치합니다. 또한, 좋은 모양의 내장 유지를 위해, 강한 골반저 근육이 필요합니다.

적어도 하나의 근육 그룹의 기능 장애가있는 경우 대변 실금의 문제가 시작됩니다. 이 증상은 조절되지 않은 가스 방출 (가벼운 형태)이 발생하는 형태 일 수 있습니다.

액체 덩어리의 자연 방출이 발생하면, 이것은 책임있는 근육과 신경 종말의 작업에 약간의 편차가 있음을 의미합니다. 고형 배설물에 대한 통제력 상실이있을 때, 환자의 상태는 심각한 것으로 평가되고 긴급 치료가 필요합니다.

성인의 대변 실금의 원인

대변 ​​실금의 발병에는 여러 가지 이유가 있습니다.

또한, 자발적인 검출은 다음과 같은 질병의 증상 일 수 있습니다 :

성인의 대변 실금 치료

설사와 변비를 피하기 위해 콩과 식물의 전체 곡물에서 채소, 과일, 빵, 파스타를 더 많이 먹어야합니다. 또한 근육을 훈련하는 것이 항상 근육 강화에 도움이됨을 잊지 마십시오.

항문의 근육을 훈련함으로써 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 가장 간단한 운동은 쥐약을 짜내고 괄약근을 풀어주는 것입니다. 완료하는 데 약 15 분이 소요됩니다. 간단한 운동의 효과를 과소 평가하지 마십시오. 그것들과 적당한 영양은 실금의 문제를 해결할 수 있습니다.

약물 치료

설사로 인해 대변이 자발적으로 발생하면 약물 치료를 통해 치료가 이루어집니다. 대변의 일관성을 정상화하기 위해 다음 약물들이 처방됩니다 :

문제가 신경 계통에 발생하면 처방 된 약물 중 하나가 진정제, 진정제, B 군의 비타민 일 수 있습니다.이 약은 일부 병약에 불과하며 실제로이 병리학적인 이유에 따라 처방약 목록이 상당히 인상적입니다.

외과 적 치료

괄약근의 상태가 정상이라고 불릴 수없는 경우에, 부상, 상해가 있고, 그 후에 수술은 상태를 개량하기 위하여 필요할지도 모른다. 어떤 크기의 결함이 있고 어떤 위치에 국한되어 있는지 의사는 다음 작업 중 하나를 제공 할 수 있습니다.

어린이의 요실금

장내 내용물의 영구 요실금 - 알려진대로, 골반 장기 (예 : 척추 탈장)의 선천적 결함, 척수 및 뇌 손상, 그리고 바보 같은 어린이들에게서 발생합니다.

어린이의 대변 실금의 원인

어린이들의 encopresis의 원인은 네 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

스트레스

대부분의 경우, 우리의 관찰에 따르면, 정신적 스트레스 (두려움, 두려움)로 인해 encopresis가 발생하고 끊임없이 정신 감응을 저하시키는 영향을받습니다.

부인병은 급성 일회 경험 (사랑하는 사람의 사망, 사고, 자연 재해)을 분명히 나타내거나 의사는 어린이를 때리는 부모 (특히 알코올 중독자) 또는 매 순간 발생할 수있는 교사에 대한 두려움과 같은 숨겨진 만성 공포의 사실을 알아낼 수 있습니다 이사회 등에

의자에 대한 압박 억제

우선, 2-3 년이라는 부정적 태도를 가진 어린이의 병리학 적 encopresis에 대한 생리 학적 비 보유의 전환에 대해 언급해야합니다.

때로는 부모가 배설 행위를 통제하기 전에 자녀의 위생 기술을 너무 빨리 가르치려고합니다. 아이는 냄비에 강제로 심고 배변이 일어나지 않으면 꾸짖거나 때로는 육체적으로 처벌합니다.

이러한 의무 교육은 아동 부양 증을 증가시키고 배설물에 대한 충동을 억제합니다. 시간이 지남에 따라 직장은 대변으로 가득 차게되고, 일부는 비 의도적으로 방출되기 시작합니다.

다른 경우에는 배변에 대한 충동을 억제하기 위해 이미 위생 기술을 습득 한 어린이가 환경에 의해 유발되는데, 이는 일반적으로 유치원 및 학교 방문의 시작과 일치합니다. 아이는 집에서 공중 화장실에 적응할 수없고, 어둠을 두려워하며, 수업 중 휴가를 요청하는 것을 부끄러워하며 휴식 시간에 화장실이 바쁘다는 등의 의도로 의도적으로 충동을 억제 할 수 있습니다.

원인의 동일한 그룹은 항문관의 점막의 균열, cryptitis, papillitis 및 배변이 고통 스러울 때 다른 질병의 배변의 공포에 기인 할 수있다. 때로는 배설물에 대한 두려움은 감정적 인 요인에 기인합니다. 그 예는 다음과 같습니다.

배설물과 연장 대변 충동을 체계적으로 억제하면 직장에 다량의 대변이 일정하게 축적되어 과다 증식과 수용체 감수성 감소로 이어지며 충만감의 반사 정도가 심해진다. 배설물이 항문을 통해 자발적으로 눈에 띄기 시작합니다.

위장병

대변 ​​기능성 요실금의 세 번째 원인은 조기에 전염 된 급성 위장병으로 구성됩니다.

복잡한 출산

마지막으로, encopresis의 네 번째 원인은 태아의 질식과 출생의 외상입니다. 역사상 이러한 환자의 어머니에게는 임신 과정이 복잡하다는 징후가 있습니다.

  • 수정;
  • 후기 중독증;
  • 모체와 태아의 혈액과 면역 학적 비 양립성;
  • 겸자, 진공 추출기 배달 중에 사용합니다.

이러한 요인들은 태아의 질식 및 뇌출혈을 동반 한 두개 내 손상의 발병에 기여하며, 그 후에 아이들은 엔코 프레 시스 (entopresis)를 포함한 신체적 이상을 겪는다.

어린이의 기능적 엔코 데이션 개발 메커니즘

기능적 엔코 시스의 개발 메커니즘은 항상 설명하기 쉽지 않습니다. 외관상으로는 IP 파블로프 (IP Pavlov)에 나타난 바와 같이 아래 장, 척수 및 뇌의 3 개 층에 위치한 항문 보행 중심 중 하나의 기능 장애가 실금으로 이어진다.

우리의 생각에 따르면 명확한 정서적 효과는 대뇌 피질의 배설 센터의 "가드 포인트 (guard point)"에 부정적인 영향을 미치므로 항문 괄약근이 통제를 벗어나 그 기능을 수행하지 못하는 이유입니다.

다시 말하면, 요실금의 메커니즘은 충동 감각의 지각에 대한 정신 - 신경 학적 통제가 손상되고 항문 괄약근이 열리면 배설물의 통제가 상실된다는 것입니다.

숨겨진 이유가있는 상황, 특히 욕망을 체계적으로 억제하는 경우 상황이 다릅니다.

직장의 배설물이 오래 지연되면 과민성이 생기고 수용체 감수성이 저하되어 배변 반사의 손상 정도가 심해지며 악순환이 발생합니다.

원위 결장의 오버 플로우로 인해, 대변은 시간이 지남에 따라 항문을 통해 무심코 눈에 띄기 시작합니다.

이와 관련하여 우리는 두 가지 점을 강조합니다.

첫째로, 엔코 데 시스는 "심인성 변비"가 다소간 연장 된 단계보다 먼저 선행되며, 또한 변비와 대변 실금이 동시에 발생합니다.

둘째로, 가장 중요한 것은, 요점은 괄약근 기능 장애가 아니라 직장 벽, 그 교내 신경계의 감수성을 감소시키는 데 있습니다. 즉, 요실금의 메커니즘은 직장의 적응 능력과 배변 행위의 조건부 반사 연결이 위반된다는 것입니다. 괄약근은 배설물에 대한 충동 이전에 밝혀졌습니다.

유아기에 장 감염을 겪고있는 어린이의 병리학 발달 기작은 이와 유사하며, 더욱더 시범 적이다. 인권 침범의 발병 원인, 특히 결장의 신경계의 발달과 관련된 사람들을 고려해야 할 충분한 이유가 있습니다. 아이가 태어날 때의 결장 내막 신경계는 미성숙 한 것으로 알려져 있는데, 이것은 꼬리 부분에서 가장 두드러진다.

"성숙"은 자녀의 첫 몇 달과 몇 년 동안 점차적으로 발생합니다. 결과적으로이 영역은 부작용, 특히 장 독소에 노출되었을 때 가장 취약합니다. 이 어린이들에서 배변 장애 기작의 주요 연결 고리는 기계 수용체의 자극에 대한 반응 부족과 교내 신경계와 직장 근육 벽 자체의 기능적, 유기적 변화로 인한 전도 시스템의 침해에 대한 것입니다.

즉, 요실금의 메커니즘은 직장의 괄약근 장치와의 감수성 및 반사성 상호 관계가 방해 받고, 충만감, 항문관의 압력 저하, 직장 폐쇄 기의 밀봉 기능의 장애로 나타납니다.

태아의 질식과 출산 외상의 경우, 엔코 플라스의 발달 기작은 더욱 복잡하고 여러 가지 조합으로 앞서 언급 한 세 가지 상황 각각에서 작용하는 요소를 포함합니다. 재미있는 자료는 요실금 환자에서 직장 벽의 조직 형태 학적 구조를 연구 한 N. L. Kushch와 R. P. Mikhalchuk (1967-11974)에 의해 주어진다.

그들은 자율 신경계의 트렁크의 엄청난 실종과 신경 섬유 단편이 감지되는 신경 얼기의 작은 부분 만 존재한다는 사실을 입증했습니다. 신경 줄기 세포에서 신경 세포는 섬유소 용해의 다른 단계를 가지고 있습니다. 영향을받은 세포 Dogel 첫 번째 및 두 번째 주문.

신경절에서는 - lemmocytes의 핵과 그들의 날카로운 다형성의 활발한 반응. 근육층은 또한 변합니다 : 근육 섬유가 고르지 않게 얼룩지게되고, 핵의 다형성과 잘못된 배치가 나타나고, 종종 파괴 영역과 거친 경화성 결합 조직의 넓은 영역의 근육 섬유의 핵 주위 부종이 나타납니다. 이것과 함께, 많은 분야에서 근육 섬유의 심한 비후.

저자들은 직장 벽의 퇴행성 변화를 선천성 선천성으로 확인합니다. 우리는 "미성숙"신경계에 대한 부작용의 영향으로 발생하는 이차적 인 것으로 해석되어야한다고 생각합니다. 어쨌든,이 상태는 완전히 기능적이지는 않지만 경계선이라고 할 수 있습니다.

따라서 아이들의 기능성 대변 실금의 두 가지 유형을 구별하는 이유가 있습니다.

첫 번째 유형은 명백하고 잠재 성의 정신적 영향, 태아의 질식 및 출생 외상의 영향으로 인한 직장의 구속 활동 위반이며, 두 번째는 과밀 한 원위 결장의 내용물의 만성적 인 정체와 관련된 요실금입니다.

어린이 대변 실금의 경과 및 증상

이 질병은 3-7 세의 나이에 가장 많이 발생하며 같은 유형으로 나타납니다. 마르고 깔끔한 어린이는 일찍이 무의식적으로 대변 분비를 더 많이 또는 적게 잃기 시작합니다. 어떤 경우에는, 배설물은 야외 게임, 신체 활동, 그리고 때로는 명백한 이유가없는 동안 영향의 영향을받는 낮에만 배설됩니다. 다른 경우에는, 부모는 깔개를 쓴다고 불평합니다. 둘째 주에 둘 다.

대변 ​​실금은 급격히 발생하여 신속하게 진행할 수 있으며 단기간에 완전한 회복으로 끝날 수 있습니다. 다른 상황에서는 증상이 천천히 그리고 꾸준히 진행됩니다. 아이는 끊임없이 세탁물을 얼룩지게하고, 불쾌한 냄새가 그에게서 쏟아져 나와 다른 사람들의주의를 끌게됩니다. 이 두 극단 사이에는 전이 형태가있을 수 있습니다.

임상 양상의 변형은 신경 정신적 영역의 병변의 깊이, 고통의 지속 기간, 외부 상황, 보육 등에 달려있다. 진실과 가짜 생태주의 사이에는 특정한 임상 적 차이가있다. 참된 encopresis가 발생하고 처음에는 매일 독립적 인 대변의 배경에 대해 진행됩니다.

시간이 지남에 따라 임의의 배변이 덜 일반적으로 발생하고 부모가 특별한 관심을 나타내지 않고 조치를 취하지 않으면 질병이 진행되고 임의의 배변은 중단되며 항상 부정합니다. 괄약근은 약화되지만 항문 오리피스는 닫힙니다.

장의 내용은 디지털 직장 검사와 함께 항문에 머물지 않으며, 장은 정상 크기이며, 일정량의 대변을 포함합니다. 회음부와 엉덩이의 피부는 항상 대변으로 얼룩지고 때로는 매우 짜증을냅니다. 때로는 엔코 레 시스가 야뇨증과 합쳐 지기도합니다 (보통 야행성).

그릇된 encopresis의 출현은 배설물의 작은 부분이 가끔 배설되는 배경에 비해 다소간 장기간의 배설이 선행되기도합니다. 변비 및 대변 실금의 진행은 병행하여 관찰됩니다. 직장은 대변으로 채워지고 그 안의 압력은 항문 괄약근의 힘을 극복하기 위해 너무 많이 상승합니다. 항문 괄약근의 힘은 원칙적으로 정상적으로 작용합니다. 그러므로 우리는 실금을 모순이라고 부릅니다.

독립적 인 의자가 나타나면 부모는 대개 성인과 같이 대변 기둥의 직경이 비정상적으로 큰 것을주의해야합니다. " 고급 환자의 경우 복부의 하반부는 직장 및 S 자 결장에 배설물이 축적되어 체중이 약간 늘어납니다 (약간 부풀어 오른 경우). 때로는 전체 골반을 수행하는 큰 대기업 형태의 촉진에 의해 결정됩니다.

디지털 직장 검사의 경우, 직장은 상당히 확대되고 밀도가 높은 대변으로 단단히 채워진 것처럼 보입니다. 괄약근의 음색이 정상 범위 내에 있으면 항문이 닫힙니다.

어린이의 대변 실금 진단

대변 ​​실금의 진단은 신중하게 수집 된 내역, 임상 및 X- 레이 데이터를 기반으로합니다. 후자는 원위 대장의 상태를 알아 내고 허쉬 스프 룽의 병으로 감별 진단을하기 위해 항상 변비 특히 필요합니다.

역설적 인 대변 실금을 앓고있는 어린이의 경우 대개 항문과 대장의 대장 확장이 중요합니다. 이 엑스레이 증상은 종종 허쉬 스프링 병 및 부당한 수술의 잘못된 진단의 원인으로 작용합니다.

신경절 영역을 확인하는 역할을하는 항문의 팽대부의 조영 대조 방사선과 rectoanal zone의 기능적 연구와 조직 화학적 연구는 상태를 구별하는 데 도움이된다.

임상 적으로 상응하는 증상과 함께 괄약근 음색의 증가는 Hirschsprung의 병을 극초 단저 신경절로 의심 할 수있는 더 많은 이유를 제공하며, 보통의 또는 괄약근 괄약근의 색조는이 진단을 거부하는 모든 이유를 제공합니다.

아이들이 부모와의 관계를 숨기고 가족의 상황에 관해 항상 기꺼이 이야기하는 것은 아니기 때문에 부모가 질병의 선행 요인을 분명히 밝힐 수있는 것은 아니기 때문에 엔코 플라시 스의 원인을 찾는 것이 어려움을 나타냅니다.. 아이들은 또한 질병에 관해 이야기하기를 꺼려하고 종종 대변 실금을 부인합니다.이 사실을 메모하면 수치와 불안으로 주변 환경에 대한 완전하고 객관적인 정보를 제공하지 않습니다.

그럼에도 불구하고, anamnestic 정보 수집에서의 목적과 인내, 그리고 아동 발달의 역사로부터의 상세한 배출에 대한 요구는 진단을 위해 중요한 세부 사항을 명확히하는 것을 가능하게합니다.

encopresis의 원인을 연구함으로써, 대부분의 경우 아이들은 불쾌한 분위기의 가족에서 대변 실금이 발생하기 쉽다는 것을 알 수 있습니다 : 부모는 이혼했거나 그들 사이의 관계가 긴장됩니다. 그러한 가정에서 아버지는 집에 거의 없으며 가족 보호와 필요에 무관심하고, 자녀 양육에주의를 기울이지 않으며 그에게 무례합니다. 어머니는 종종 흥분하고, 때로는 독재에 빠져있는 자녀에게 종종 무관심합니다.

그러나 "유복 한"가정에서는 아픈 아이에게 나쁜 영향을 미치는 심각한 결함이있는 경우가 있습니다. 신경 환경이 인위적으로 그 주위에 만들어지며, 특히 친척과 친구, 이웃에게 "비밀"이 주어지면 부모와 자녀 사이의 관계가 깨집니다. 환자의 심령에 대한 우울한 효과, 예를 들어, 그에게서 냄새가 나기 때문에 손님을 집에 초대 할 수 없다는 진술.

어린이의 대변 실금 치료

정신 요법

의사의 임무는 첫째, 환자 주위에 조용하고 자비로운 환경을 조성하는 것입니다. 부모는 자녀를 비난하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다. 가능한 한 가족 간의 갈등이있는 경우에는 유리한 결과를 얻는 것이 매우 어렵 기 때문에 가족 간의 갈등이있는 경우에는 제거하거나 부드럽게하려고합니다.

둘째, 환자 자신이 정신 요법을 필요로합니다. 어린이들은 특히 사춘기 이전과 사춘기 때로는 자신의 두려움에 대한 신비하고 과장된 견해를 가지고 있습니다.

이와 관련하여 청소년은 가능한 한 고난의 본질에 대해 객관적으로 완전하게 객관적으로 말하고 이것이 예외적 인 현상이 아니라 다른 동료들에게서 발생하는 일시적이고 치료 가능한 상태라고 설명해야하지만 인내, 용기, 인내. 신비한 두려움으로부터 어린이를 구해 냈기 때문에 치료 프로그램의 상당 부분이 실행되었다고 추정 할 수 있습니다.

부정적인 감정을 피하기 위해서는 신경계에 활기를 불어 넣는 책을 읽거나 아이들을위한 것이 아닌 영화 나 TV 프로그램 시청, "군사 감정"요소가 포함 된 야외 게임 참여 등이 필요합니다. 많은 환자에게 이러한 활동은 경험의 원천이며 기쁨이 아닙니다. 따라서 우표 수집, 소형차 모델링 등과 같은 다른 관심사로주의를 전환해야합니다.

다이어트

전술과 치료 방법은 특정 환자의 흐름의 특징과 특징에 달려있다. 이것은 치료 초기에 고려하는 것이 특히 중요합니다. 그래서 잘못된 encopresis의 경우, 원위의 창자는 배설물 막힘에서 청소해야하고 쉽게 소화하고 완하제 음식 - 야채 스프, 채소, 양배추, 꿀, 자두, 유제품, 신선한 빵 등을 포함하는식이 요법과 의약품에서 처방해야합니다 자금 - 액체 파라핀 1 tbsp. 숟가락 1 일 3 회, 가시 나무 껍질 주입, 센나 준비 등.

열 대조 관장

대변 ​​실금이 주로 야간에있는 경우, 자러 가기 전에 자연스러운 배변이 있음을 아이에게 가르치는 것이 중요합니다. 반사의 발달을 위해 우리는 연령에 따라 15 ~ 20 일 동안 300 ~ 600 ml의 저녁에 열 관상 동맥 관장을 권장 할 수 있습니다. 동시에, 그들은 아이들이 운동을하는 것을 권장합니다. 즉, 창자를 즉시 ​​비우지 말고 부분적으로 비우십시오.

encopresis가 우세하게 매일 인 경우에, 처리는 25-30 일 동안 집에서 아침과 저녁에 관장기를 가진 일정한 창자 정화로 시작된다. 동시에 두 배의 효과가 나타납니다. 첫째, 대변은 직장에 부재로 인해 자연 발생적으로 방출되는 것이 아니지만, 중요한 것은 적시에 배설물에 반사가 생기게되는 것입니다.

때로는 다른 치료법도 필요하지 않습니다. 앞으로 아침 식사 후 아침에 가장 좋은 시간에 자연 의자의 기술을 통합하는 것이 매우 중요합니다.

최면 요법

특히 야간 유뇨증과 병용 한 고급 사례에서는 최면 요법을 사용할 수 있습니다. 최면 상태에서 환자는 수면 중에 배변을 느끼는 느낌을주기 위해 자넷 주사기를 사용하여 최대 700 ml - 1 리터의 수돗물로 직장에 주사합니다. 창자를 깨우고 풀어 준 후, 아이는 지금부터 그는 충동을 느끼고 자연스런 배변을 위해 일어날 것이라고합니다. 또한, 그들은 취침 전의 부드러운 따뜻한 목욕을하고, 브로마이드를 안에 넣습니다.

괄약근 훈련

encopresis의 유형에 관계없이, 직장의 잠금 장치의 음색을 높이고 훈련 관장과 병행하여 반사를 배설물에 고정하기 위해 괄약근을 훈련합니다.

항문관에 직경 1cm의 고무 튜브를 4-5cm 깊이로 삽입하고 둔근 근육이 아닌 항문 펄프에 의해 괄약근을 압축하고 이완시켜야합니다. 점차적으로 3-5 회 감점하고 25-30까지 점차적으로 숫자를 줄입니다. 그런 다음 아이는 항문에 튜브를 들고 3-5 분 동안 걷고 배변을 일으키는 것처럼 밖으로 밀어야합니다.

이러한 절차는 15-20 일 동안, 아침과 저녁에 2 번 수행됩니다. 또한 적절한 복막 벽과 골반 바닥의 근육 운동에 특별한주의를 기울이는 회음식 샤워 및 운동 요법이 적절합니다.

신경근 전도성을 향상시키고 결장 및 회음근의 매끄럽고 교차 스트라이프 된 근육의 음색을 향상시키기 위해 프로 페린 0.1 ml의 0.05 % 용액을 하루 2 회 10-12 일 동안 주사하거나 골반저 근육을 만든다 prozerin의 해결책.

전기 자극

대변 ​​기능성 요실금 환자의 보존 적 치료 복합체의 중심은 항문 괄약근과 회음근의 전기 자극입니다.

직장과 그 구속 장치의 단절된 관계를 회복하기 위해서는 역 동력 전류가 가장 효과적입니다. 널리 사용되는 경우 국내 장치 SNIM-3을 사용할 수 있습니다.이 장치는 두 가지 모드로 작동 할 수 있다는 점에서 역동 요법으로 현재 사용 가능한 모든 장치와 비교되며 상수 및 교대로 이루어지며 긍정적 인 치료 효과를 얻으려면 매우 중요합니다.

치료 방법은 다음과 같습니다. 시술 전에 2-3 시간 전에 정화 관장을하십시오. 치골 음절 위의 큰 부위의 앙와위 자세에서, 라멜라 (lamellar) 리드 전극 (80-100 ohm2의 음극)을 생리 식염수로 적신 거즈 패드로 놓습니다.

두 번째 전극은 스테인리스 강으로 만들어지고 사전에 멸균 된 3. P. Kuznetsova (1972)에 기술 된 양극이며 염분에 담긴 여러 층의 거즈로 된 개스킷에 놓여 있으며 직장에 3.5-5cm의 깊이까지 주사된다. 나이에 따라. 미취학 아동을위한 전극의 직경은 0.6cm이고, 젊은 학교의 경우 0.8cm이며, 이전의 경우는 1cm입니다.

절차를 시작하기 전에 아동에게 전기 자극 중 감각에 대해 경고합니다. 작은 전류로 개스킷 아래에서 약간의 따끔 거림과 불타는 느낌을 느끼고 현재의 강도가 증가함에 따라 진동의 느낌이 나타납니다. 지속적으로 15 초 동안 현재 "푸시 - 풀"(0.5 - 1mA), 3.5 분 동안 "1 회 연속"(1 ~ 2mA), 2.5 초 동안 "변조 됨"(2 ~ 4mA) 분과 "리듬 실신"(1 ~ 2 mA)을 6 분간 반복합니다.

수술 중 현재의 강도 조절과 같이 환자를 지속적으로 모니터링 할 필요가 있습니다. 진동의 느낌은 강렬해야하지만 통증이 없어야합니다. 시술 과정에서 가끔 민감도가 증가하고 억제 효과가 발달하여 진동이 약화되거나 사라집니다. 따라서 어린이가 진동의 약화 또는 사라짐을 표시하자 마자 감각이 나타 날 때까지 전류의 강도를 어느 정도 증가시킵니다.

치료 과정은 8-10 절차로 구성됩니다. 아이들은 대개 잘 견뎌냅니다. 10 개의 절차 후에도 임상 적 개선이 관찰되지 않으면 전기 자극이 중단되므로 분명히 중독이 진행됩니다. 치료 효과를 얻으려면 1.5-2 개월 후에 반복적 인 과정을 거쳐야합니다.

역 동성 요법에 대한 금기증은 전류에 대한 개인적인 편견입니다. 또한, 그것은 항문 점막의 균열, 항문 구역의 염증성 질환으로 수행되어서는 안됩니다.

역설적 인 분변 실금으로 인해, 성공은 진정한 인권 침해보다 성공하기가 훨씬 어렵습니다. 4-5 반복 치료 과정이 필요합니다.

외과 적 치료

지속적으로 시행 된 보존 적 치료의 효과가 전혀 없다면, 직장의 벽에 돌이킬 수없는 불규칙성이 있다고 생각하는 것이 자연스러운 일입니다. 이러한 상황에서, 수술의 문제를 제기하는 것이 논리적입니다 - 결장의 위에있는 구역 (S 자 결장)으로 직장을 대체하십시오.

직장의 절제술은 복부 - 회음부 접근을 통해 수행됩니다. 수술 기술은 Hirschspring 's disease와 다르지 않습니다. 우리는 기존 방법들 중 Soave의 조작이 가장 합리적이고 생리적이라는 것을 주목합니다. 이 병리학에서,이 중재 중 직장 벽의 복제가 만들어져 창자의 최종 절제 부위의 수축력을 향상시키는 것이 중요합니다.

대변 ​​실금에 관한 문의

질문 : 안녕하세요. 제 딸은 5 살입니다. 지난 4-5 개월 동안 때때로 정원에있는 팬티를 얼룩지게합니다. 일주일에 2 ~ 3 번 일어난다. 꼬마 야. 여러 번 그녀는 왜 더러워지고 있는지 알아 내려고 노력했습니다. 처음에 나는 단순히 다른 버전을 반복했다. 다른 아이들이 그녀를 괴롭 히고, 그녀가 놀기 시작했다는 사실에 당혹 스러웠다. 그녀는 시간이 없었다. 하지만 지금은 말하지 않습니다. 그는 단지 말한다 : 나는 모른다. 나는 그녀가 알아 채지 못한다는 결론에 도달했다. 이 때문에 6 주 전에 성기에서 분비물이 나왔습니다. 이후 팬티에 대해 모든 것을 문지 르세요. 박테리아가 안으로 들어갔습니다. 외부 치료. 그러나 최근에 우리는 맹장염과 함께 수술 중에 다른 질병 인 염증이 발견되었습니다. 의사는이 유형의 염증은 외이도의 세균이 비뇨 생식계에 들어갈 때만 발생한다고 말했습니다. 제 딸은 모든 것이 위험했고 더러워진 세탁물로 견딜 수없고 걸을 수 없다고 설명했습니다. 그러나 수술 후 며칠이 지났고 팬티는 다시 더러워졌습니다. 이게 뭐야? 그러한 상황에 대한 치료를 결정적으로 요구할 가치가 있습니까?

질문 : 안녕하세요. 내 딸은 4.5 세이며 대변은 요실금이 대부분입니다. 우리는 팬티에 몇 가지를 가끔 냄비에 냄비를 넣을 때가 있지만, 대부분의 경우 그냥 앉아서 똥을 낼 수는 없지만, 아직도 일어나면 덩어리 자체가 어른처럼 매우 커집니다. 그리고 그녀는 나카 칼라 바지 때 느끼지 않습니다. 소아과 의사, 신경 학자, 항문 전문 의사 등 모든 사람이 모든 것이 정상이라고 말합니다. 신경과 전문의는 신경 흥분성을위한 약을 처방했을뿐입니다. 뭘해야하는지 말해줘.

질문 : 성인의 대변 중 요실금이있는 경우 어떤 의사에게 상담해야합니까?

질문 : 그는 팬티에 약간의 숨을 내 쉰다. 그리고 그는 바지와 똥을 냄비에 더 넣는다고 말한다.

질문 : 나는 빈번한 배변에 대해 우려하고 있습니다. 아침에 나는 3-4 번 화장실에 간다. 의자는 정상입니다. 자궁 경부 세포진에 의해 관찰 됨. 나는 치질을 치료합니다. 갑상선 제거 수술. 나는 그러한 배변이 자주 일어나는 이유가 무엇인지 말해 주시겠습니까? 고마워.

질문 : 때로는 "더러워진"팬티로 깨어납니다. 치료 방법? 저는 20 살이에요.

질문 : 제 아들은 5 살 8 개월입니다. 그는 여전히 글쓰기와 터지는 중입니다. 우리는 신경 학자, 신장 전문의, 위장 학자, 외과 의사, ENT (소년이 종종 콧물을 앓 았기 때문에)로 진단 받았고 신경증 증후군, 야뇨증, 협착증으로 진단 받았습니다. 처방 된 처치 : 판토 칼신과 비타민 "B"2 개월, 1 달 동안의 적응은 우리에게 도움이되지 못했습니다. 달은 아무 것도하지 않았고 같은 방식으로 다시 시작되었습니다. Mishutka는 며칠 동안 똥을 내지 않지만 팬티는 여전히 젖어 있습니다. 이것은 이미 3 년 동안 진행되어 왔습니다. 나는 모든 의미에서 포기한다. 나는 그가 학교에 다닐 때 모든 것이 점점 더 악화 될 것이고, 그는 단지를 시작할 것이라고 두려워한다.

질문 : 제 아들은 4 살입니다. 우리는 팬티에 들어가는 것에 큰 문제가 있습니다. 냄비는 두려워요, 변기도 두려워 (또는 가장), 무엇을 해야할지 말해줘. 그녀는 문제없이 팬티에 들어가지만, 마치 화장실에 앉아 있고 싶지 않습니다. 이미 피곤하고 아무데도 갈 수 없기 때문에 너무 많은 겁쟁이가 필요하고 부끄럽다. 마취 효과가 있습니까? 2 년이 지났지 만 (그는 4 살이었다.) 도와주세요. 고마워.

질문 : 내 딸은 2 세 4 개월이며, 때로는 젖어 있고, 배변 후 깨어나지 않습니다. 겨울에는 항상 세 번째로 봅니다. 이게 뭐야?

질문 : 아들은 2 살입니다. 1.5 년이 지나면 배설물이 누적되지 않습니다. 분석, 대변의 양과 일관성.

질문 : 설사로 창자를 세척하기 위해 5 세의 소년에게 관장을 받았다. 아기를 다치게합니다. 얼마 후 (1-2 일) 그들은 팬티에 배설물을 발견하기 시작했다. 처음에는 사고라고 생각했습니다. 그러나 그것은 반복되기 시작했다. 아이는 화장실에 더 자주 달려 가기 시작했고, 종종 닿지 않습니다. 약 2 개월간 지속됩니다. 최근에는 더 자주. 말해줘, 제발, 뭘해야하지?

질문 : 안녕하세요! 내 아들은 4 살입니다. 지난 2 개월 동안, 그것은 빈번하게되었고, 점차 화장실에 가고, 더 자주 그것이 부드럽지 만 또한 단단히 일어납니다. 자주 조금씩 조금씩 걱정합니다. 위장에 불평하지 않습니다. 이전에는 그런 문제가 없었습니다. 그것은 무엇 일 수 있 었는가? 갑자기 위험하고 무서운 무엇인가? 형광 투시법을 포함한 완전한 검사를 받아야합니까? 고마워.

질문 : 아들은 8 살입니다. 팬티를 밀어 넣고 화장실에 가고 싶다고 느끼지 않는다고 말한다. 내가 도울 수 있니? 그녀는 밤에 나에게 빵과 소금 한 조각을 주었고 마시지 않았다. 얼마 동안 문제는 사라졌다. 나는 다시 쉬기 위해 캠프에 갔다. 모든 것이 새로 시작되었다.

질문 : 안녕하세요. 제 아들은 5 살입니다. 문제는 약 2 년 전에 시작되었습니다. 그는 항상 냄비에 정기적으로 갔다. 바지가 더러워지면, 우리는 매우 놀랐다.이 사건이 정기적으로 일어나기 시작한 후, 소아과 의사에게 돌아 갔고, 그녀는 Dufalac을 처방했다. 변하지 않았고, 아무런 변화도 없었고, dysbacteriosis를 치료 받았다. 설사약을 먹으면 그는 냄비에 달리고 화장실에 가고 싶다면 그는 보통 은신하고 다리를 건너서 고통을 겪습니다. 그러면 모든 것이 축적되어 관장 없이는 갈 수 없으며 팬티가 거의 매일 더러워집니다. 나는 많은 실수를했다. 나는 이것에 관해서 이야기했을뿐만 아니라 나를 꾸짖었다. 이 상황에서 벗어나는 방법은 더 이상 작지 않지만 냄새가납니다. 내 아들을 치료하는 방법을 말해줘! 이미 연락 할 사람을 모르겠다.