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자궁 내막 난소 낭종 : 원인, 증상, 치료

자궁 내막증은 여성 생식 기관의 병리학에서 세 번째로 확고하게 자리 잡고 있습니다. 그러나 질병의 유행에도 불구하고 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 그것의 가장 빈번한 징후 중 하나는 종종 난치성 불임 및 지속적인 호르몬 균형 장애를 초래하는 자궁 내막 결장 난소 낭종입니다. 병리학의 본질과 그 치료의 가능성 - 아래.

형성의 원인

자궁 내막은 자궁의 내부 층이며 난자의 부착을 담당합니다. 매달 임신이 발생하지 않을 경우 성장하고 두껍게되며 거부됩니다. 생리 흐름은 혈액이 나오는 분리 된 자궁 내막입니다. 자궁 내막 세포는 다양한 조직에 이식 할 수 있습니다. 즉, 자궁 내막 세포에서 발아하고 정상적으로 기능합니다. 이 현상을 자궁 내막증이라고합니다.

자궁 내막 세포는 월경 중에 ​​난관을 통해 난소에 들어간다. 이것에는 몇 가지 이유가있을 수 있습니다 :

  • 넓은 수관 - 내강을 통해 생리혈이 복강 내로 쉽게 침투합니다.
  • 자궁 경부의 협착 - 이는 질을 통한 배출물 배출에 장애를 일으키고 난관을 통한 현재에 기여합니다.
  • 월경 중 활동적인 신체 활동 또는 성관계 - 이러한 상황에서 복강 내로의 월경혈의 역류가 증가하기위한 조건이 조성됩니다.

많은 수의 여성에서 자궁 내막 세포가 난소 및 복강으로 떨어진다는 것이 증명되었지만 그 중 10 %만이 낭종을 형성합니다. 결과적으로 다른 요인들, 즉 유전, 호르몬 수준 및 면역 체계의 상태와 같은 질병 형성에 중요한 역할을합니다.

난소에 떨어진 자궁 내막은 성장과 발달에 유리한 조건을 가지고 있습니다. 여성 성선은 혈액이 풍부하게 공급되며 거칠고 언덕이 많은 표면을 가지고 있으며 배란 중에는 캡슐의 무결성이 손상됩니다. 자궁 내막 세포는 난소에서 쉽게 합병하거나 내부로 들어가기 쉽습니다. 발아 한 순간부터 낭종 형성이 시작됩니다.

매월 자궁 내막 조직의 영역이 커지며 그 이후에 외막을 거부하여 출혈합니다. 처음에는 병리학 적 초점이 약간의 난소 조직에 약간 침투하지만 단지 점차적으로 난소 조직쪽으로 깊어집니다. 어떤 경우에는 자궁 내막의 땀샘이 크기가 증가하고 낭종을 형성하며, 그 구멍에는 월간 방광이 축적됩니다. 그것의 내용은 곧 그런 낭종이 "초콜렛"에게 불린 암갈색을 취득 할 것이다.

신 생물은 호르몬의 영향으로 자라납니다 : 에스 트로겐 수치가 증가하면 크기가 급격히 증가합니다. 성 스테로이드의 정상적인 내용물의 경우, 자궁 내막 낭종은 천천히 자라며 오랜 시간 동안 나타나지 않을 수 있습니다.

낭종 형성을 유발하는 요인이 있습니다.

  • 임신 연기 (30 년 후);
  • 자궁에 대한 외과 개입;
  • 낙태 및 진단 수술;
  • 복부 외상;
  • 호르몬 불균형;
  • 염증성 및 성병;
  • 면역 결핍 상태.

분류

병적 인 과정의 보급에 따라 자궁 내막 낭종의 다음 단계가 구분됩니다.

  1. 자궁 내막 피시는 작고, 난소상의 점의 형태입니다. 병리가없는 복막 및 ​​인접 기관.
  2. 한 성선에서 최대 6 cm 크기의 낭종이 형성됩니다. 자궁 부속기 주변의 유착, 복막에 작은 자궁 내막 병소가 있습니다.
  3. 낭종은 양쪽 난소에 위치하고 자궁 내막은 자궁의 표면, 튜브 및 골반 복막에서 볼 수 있습니다. 유착은 자궁 부속에서 내장으로 퍼집니다.
  4. 자궁 내막은 대장 낭종 (6 cm 이상)을 통해 방광, 장으로 전달됩니다. 의미심장하게 발음 된 유착.

임상 발현

자궁 내막 종양 낭종의 증상은 구체적이지 않으며 병리학 적 과정의 단계와 정도에 달려 있습니다. 작은 병리학 적 초점은 주관적 감각을 유발하지 않으며 여성은 오랫동안 자신의 질병을 알지 못했습니다. 광범위한 자궁 내막증의 경우, 낭종이 생기기 전에 표지판이 나타납니다. 환자가 염려하는 것 :

  • 하복부의 둔한 당김 통증. 생리 중에 증가한다.
  • 월경 출혈의 본질 변화, 얼룩짐;
  • 섹스를 완전히 포기할 때까지 성교 중 통증;
  • 배뇨 장애와 bloating.

신 생물은 점차적으로 크기가 커져서 난소 조직을 압박합니다. 이 과정은 불임과 호르몬 불균형을 초래합니다. 월경주기가 흐트러지고 피부의 상태가 악화되고 체모의 성장이 증가합니다. 여자는 날카로운 기분 변화, 과민 반응, 피로감 증가를 느낄 수 있습니다.

자궁 내막 난소 낭종의 파열은 복강 내로 내용물을 부어 넣고 복막염을 일으킨다. 이 과정은 갑작스럽게, 종종 운동이나 성교 후에 일어나는 날카로운 통증을 동반합니다. 첫째, 통증이 오른쪽 또는 왼쪽 측면에 지방화되어 점차 복부 전체에 퍼집니다. 여성의 맥박이 급격히 상승하고 피부가 창백 해져 땀으로 덮히게됩니다.

체온이 점차 상승하여 39-40도에 달합니다. 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비가 동반됩니다. 위를 만지면 고통스럽고 모든 움직임은 고통을 증가시킵니다. 상황은 응급 수술 치료가 필요하므로 지연이 치명적일 수 있습니다.

진단

산부인과 전문의는 난소 낭종의 진단과 치료에 관여합니다. 부인과 의자 검사에서 자궁의 증가, 인장, 골반 내 유착을 감지 할 수 있습니다. 종종 양손 검사는 여성에게 고통 스럽습니다. 이는 내부 생식기의 영역에서 염증 과정을 나타냅니다.

진단을 명확히하기 위해 의사는 다음을 처방 할 수 있습니다.

  • 종양 표지자 CA-125에 대한 혈액 검사 - 난소의 자궁 내막증에서 혈중 농도가 종종 상승합니다.
  • 골반 장기의 초음파 검사 - 연구 중에 한쪽 또는 양쪽 난소에는 12 cm 크기의 낭종이 발견됩니다. 그것은 고밀도의 캡슐을 가지고 있으며 그 특징적인 특징 인 미세하게 분산 된 내용물로 채워져 있습니다.
  • 골반 장기의 MRI - 자궁 내막 낭종과 유피 낭종을 구별하여 병리학 적 과정의 유행을 평가할 수 있습니다.
  • 자궁 내막 종양 낭종의 복강경 검사는 종양 및 그 내용을 시각적으로 평가할 수있는 연구 방법입니다. 이를 위해 전 복벽에 약간의 천자가 생기고 비디오 센서가 삽입되어 모니터에 이미지가 표시됩니다. 대부분의 경우 진단 절차는 치유 적 내시경 수술로 진행됩니다.

임신과의 조합

자궁 내막증이 난소에 손상을 입히는 경우가 종종 있지만, 자연 임신은 여전히 ​​배제되지 않습니다. 일부 경우에 신생 물은 임신 3 ~ 4 주 후 첫 번째 초음파 검사에서 발견됩니다. 이 경우 수술은 지연되고 환자는 전체 임신 기간 동안 집중적으로 관찰됩니다.

임신 자궁의 압력으로 낭종 파열의 가능성이 있습니다. 의사가 출산 중 난소 형성의 지속적인 증가를 관찰하면 수술 절차를 결정할 수 있습니다. 대부분의 경우, 자궁 내막 난소 낭종은 임신 중에 완전히 사라질 때까지 감소합니다.

자궁 내막증의 배경에 불임이 지속되는 여성의 경우 자궁 내막 낭종으로 에코를 할 수 있습니까? 알려진 바와 같이, 증가 된 수준의 에스트로겐은 신 생물의 성장에 기여하며, 임신 중에는 그 농도가 유의하게 감소합니다. 따라서 IVF와 그 이후의 분만은 어머니의 건강에 유익한 영향을 미칩니다. 낭종은 시비 전에 외과 적으로 제거해야합니다.

치료

치료 전략은 종양의 크기와 병기에 달려 있습니다. 작은 크기의 종양은 수 개월간 호르몬 제제로 치료되며 초음파 검사 결과 진단을 명확하게하고 자궁 내막 종피와 자란 노란색 체를 구별하는 데 도움이된다. 호르몬 요법의 과정에서 후자는 크기가 감소하고 완전히 사라집니다. 자궁 내막 낭종은이 치료 동안 해결되거나 감소 될 수 있습니까? 불행히도, 아니오, 당신은 성장을 멈출 수 있습니다.

endometrioid 난소 낭종의 치료는 호르몬 요법과 수술 방법의 조합을 포함합니다. 수술의 양은 여성의 나이, 질병의 단계 및 유행에 따라 다릅니다. 어린이가 없거나 미래의 임신 계획을 세우는 젊은 환자들에게 중재는 난소 조직을 보존하는 방식으로 수행됩니다. 종양이 종종 재발하고 악성 종양의 위험이 높은 35 세 이상의 여성에게는 난소 절제술을 받는다.

endometrioid 난소 낭종을 제거 수술은 일반적으로 내시경 방법에 의해 수행되므로 여자는 신속하게 복구합니다. 여성 성 호르몬의 조제를 규정 한 산부인과 의사 - 내분비 학자에 의해 추가 치료가 이루어 지므로 질병의 재발을 예방합니다. 많은 수술을받은 여성들은 개입 직후에 임신하기를 권장합니다. 이것은 자연적으로 종양의 재발을 피할 것입니다.

난소 자궁 내막 양 낭종이란 무엇입니까?

자궁 내막 종양 낭종은 양성인 갈색 액체로 채워진 구멍 모양의 신 생물입니다. 난소 자체 또는 그 안의 어느 곳에 나 위치 할 수 있습니다. 난소의 벽은 낭종의 벽과 함께 자라며 공통적으로 나타나 질병의 복잡성과 불안감을 유발합니다. 이 병적 상태의 가장 큰 분포는 가임기 환자에서 발생하며, 따라서 불임까지 합병증을 일으킬 수 있습니다.

자궁 내막 형성 난소 낭종의 크기는 매우 인상적이며, 성장 과정에서 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 성장하는 동안, 난소 낭종은 벽을 뻗고, 그 내용은 끊임없이 증가하고 있습니다. 캡슐이 찢어지고 그 내용물이 환자의 복강 내에 들어가면 심각한 견딜 수없는 통증과 복막염이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 산부인과 전문의에게 즉각 호소하는 이유가되며 염증의 존재에는 호흡이 동반되기 때문에이 방문을 지연시키는 것은 받아 들일 수 없습니다. 발달은 합병증을 일으키지 않으며 기능성 난소 낭종 만 동반 될 수 있습니다.

자궁 내막 종양 낭종은 매우 슬픈 결과를 초래할 수 있으며 암 종양으로 퇴행 할 수도 있습니다.

지난 몇 년간, 자궁 내막 결장 난소 낭종을 제거하기위한 복강경 수술은 부인과 질환에 대한 외과 적 개입 중 첫 번째 자리를 차지했습니다.

초음파 낭종

초음파 기계에서 자궁 내막 낭종을 검사하는 동안 내용물이 들어있는 2 층 캡슐을 나타내며 황체의 낭종과 유사합니다. 자궁 내막 난소 낭종과 달리 황체의 낭종은 치료 및 수술을하지 않고도 스스로 해결할 수 있기 때문에 재검사의 이유입니다.

자궁 내막 형성 난소 낭종의 조성

낭포 성 캡슐을 감싼 자궁 내막 조직은 자궁의 점막과 함께 월경 과정에 참여합니다. 이 경우, 선택된 혈액은 외부에 표시되지 않고 캡슐을 채 웁니다. 시간이 지남에 따라 혈액이 두꺼워지고, 구성 성분 인 철분은 산화 과정을 거쳐 색이 짙어집니다. 이 속성의 경우 자궁 내막 난소 낭종을 초콜릿 낭종이라고합니다.

증상

좌, 우 난소의 자궁 내막 낭종은 특히 큰 크기에 이르기까지 충분히 밝은 증상을 보이지 않으므로 대부분 초음파 검사 중에 무작위로 검출됩니다. 드물게 종양처럼 악성 형태로 변하기 때문에 여성 건강에 위험을 초래하지 않습니다. 그러나 증가하면, 그것은 난소의 조직을 짜내고 가까운 기관에 압력을 가하기 시작합니다. 이 경우 난소의 기능이 제한되어 손실 될 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 자궁 내막증 낭종의 발생에 대한 특정 증상의 증상은 여전히 ​​나타납니다. 환자의 크기에 직접적으로 의존합니다. 왼쪽 또는 오른쪽 난소의 낭종 형성의 초기 단계는 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :

  • 생리주기의 불규칙성;
  • 부 자연스럽게 월경을 많이하며 피를 크게 잃는다.
  • 주기 외의 심각한 출혈, 혈전이 포함 된 것. 이것은 즉각적인 의료 처치와 필요한 치료의 임명을 요구하는 심각한 병리학 적 상태이다.
  • 성교 끝에 통증, 출혈 가능성;
  • 생리 중에 급성 본성의 심한 통증의 존재;
  • 약점, 식욕 부진;
  • 날카로운 점프와 높은 온도;
  • 배뇨의 위반.

환자가 급하게 부인과 의사에게 연락 할 수없고 적절한 치료를받지 못하면 상태가 크게 악화되고 생리 기간이 1 개월로 늘어납니다.

그것은 중요합니다! 성장하는 자궁 내막 종양은 임신 초기에 문제를 일으킬 수 있습니다. 원하는 임신이 1 년 또는 더 긴 시간 내에 발생하지 않고 임신으로부터 보호하는 방법이 적용되지 않았다면, 우리는 불임에 관해 이야기 할 수 있습니다. 옵션 중 하나 인 불임은 자궁 내막 종양이 난소에 발생하여 발생할 수 있습니다.

교육 사유

왜 자궁 내막 난소 낭종처럼 여성의 내부 생식 기관의 일반적인 병리학 적 편향이 나타나기 시작했는지는 아직 정확히 정의되지 않았습니다. 산부인과 의사의 주된 의견 중 하나는 월경 중에 ​​혈전이 일부 무한한 이유 때문에 자궁 내막 세포와 합병된다는 것입니다. 이 화합물은 난소에 축적되어 발달중인 낭포 캡슐을 형성합니다. 생리 외에도 낙태, 진단 시술 및 생식기 수술시 혈전이 형성 될 수 있습니다.

endometrioid 난소 낭종이 개발을 시작할 수있는 몇 가지 다른 버전이 있습니다 :

  1. 태아 형성의 선천성 이상.
  2. 유해한 습관, 음주, 흡연, 마약.
  3. 면역 체계의 호르몬 이상.
  4. prolactin의 수치가 높아지면 난소에서 종양이 형성됩니다.
  5. 부신과 갑상선에서 발생하는 질병.
  6. 우울증, 스트레스 성 상태.
  7. 정해진 기간 이상 자궁에서 IUD 찾기.
  8. 비만과 과체중.
  9. 방사선 량이 증가하면 여성 신체의 여러 장기에 종양이 발생할 수 있습니다.

낭종 진단

낭종의 형성을 진단하려면 부인과 의사가 하복부의 통증이나 부속기의 증가를 결정하는 동안 검사를 실시해야합니다. 그러나 초음파 진단만으로 난소의 낭성 종양 형성의 신뢰성을 검증 할 수 있습니다. 질의 펑크에 의해 얻어진 연구 재료의 방법을 사용하여, 그것의 혈액의 존재에 의해 결정됩니다. 이 방법의 사용은 질병이 복잡 할 때 주로 사용됩니다. 산부인과 전문의는 종양의 악성 종양과 혈액 내의 헤모글로빈 분석 및 응고 가능성을 배제하기 위해 온코 마커에 대한 헌혈을 처방합니다. MRI 스캔을 통해 종양의 주요 특징을 평가하고 그 상태, 크기, 구조, 내용 및 인근 장기에 미치는 영향을 결정할 수 있습니다.

자궁 내막 난소 낭종 치료 : 복강경 검사법 사용

현대 부인 과학은 현재까지 난소 낭종 치료의 유일한 방법이며, 치료로 얻은 효과를 100 % 보장합니다. 이 방법은 복강경 검사법을 사용하여 종양을 제거하는 수술입니다. 이러한 수술은 전신 마취하에 시행되므로 수술시 통증을 완전히 제거 할 수 있습니다. 시술 과정에서 종양이 형성된 난소를 통해 절개를하고 그 중 하나에 레이저를 주사하여 종양을 제거합니다. 복강경 검사법을 이용한 치료 방법은 매우 고통스럽지 않으며, 절약 효과가 있으며 그 결과는 심각한 결과로 인해 복잡하지 않습니다. 작은 절개 후 이음새가 빠르게 자라서 환자를 완전한 존재로 되돌립니다. 난소 종양 제거 수술로 인한 완전 회복은 2 주 이내에 발생합니다. 자궁 내막 낭종을 제거하는시기 적절한 수술은 파열과 비틀림의 경우보다 외상이 적습니다.

임신 능력이있는 여성 신체의 완전한 생식 기능. 자궁 내막 절형성 낭성 종양이 조기 진단 중에 제거 될 때만 완전히 회복됩니다. 발달의 후반기에 종양을 무시했을 때 수술을하면 불임이 가장 자주 발생합니다.

비록 종양의 작은 크기가 건강에 해롭지는 않지만, 여성 몸에 형성된 자궁 내막 줄기 세포 난소 낭종을 제거하는 것이 좋습니다. 증상이 전혀 나타나지 않더라도, 특히 크기가 크게 증가한 경우 특히 그렇습니다. 그러나 임신을 할 시간이없고 출산하지 않은 어린 소녀의 경우 복강경 검사법을 사용하는 것이 유착의 형성에 기여하고 임신을하지 못하게 할 수 있으므로 항상 정당화되고 위험합니다.

보수적 인 종양 치료법

호르몬 배경의 변화로 인해 종양이 나타나면 몇 달 동안 피임약을 사용하여 수술을 연기하고 치료할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 난소의 기능을 늦추고, 호르몬을 정상화하고 월경주기를 간소화 할 수 있습니다. 이러한 변화는 결국 종양의 크기를 줄일 수 있습니다.

때로는 수술 실패의 경우 긍정적 인 효과가있어 프로제스테론을 포함한 약물 치료를 시작합니다. 여성 호르몬이 없으면 낭종이 형성됩니다. 이 약을 복용하면 종양의 크기를 줄이는 데 도움이됩니다.

디 프로 스톤 (프로게스테론과 유사한 약물)을 함유 한 약물 인 듀파 스톤의 치료에서는 생리주기의시기가시기 적절하게 바뀌고 자궁 내막의 성장이 허용되지 않습니다. 자궁 내막 낭종에이 약물을 사용하면 새로운 종양이 출현하는 것을 예방하고 수술 방법과 함께 사용됩니다. 약물 복용량은 의사가 처방하고, 처방전을 엄격히 준수하며 치료량과 치료 기간을 초과하지 않도록합니다.

Duphaston의 자체 관리는 유익한 것보다 더 많은 해를 끼칠 수 있으므로 치료를 시작하고 주치의의 지시에 따라서 만 중단해야합니다. 특히 여성이 치료 과정에서 임신 할 수있는 경우 특히 그렇습니다. 이러한 경우 의사는 치료를 중단하기위한 도식 옵션을 제공합니다. 취소는 복용량의 점진적인 감소로 갑작스럽고 일어나서는 안됩니다.

정상적인 경우, 임신 할 확률이 높으면 듀파 스톤은 12 주까지 걸리고 점차적으로 감소하고 완전히 중단됩니다.

민간 요법 치료

질병이 멀지 않고 만성적 인 형태를 취하지 않았다면, 가능한 옵션 중 하나로서 낭종 치료의 전통적인 방법을 적용 할 수 있습니다. 이 경우 탐폰 형태로 질에 삽입 된 꿀을 사용할 수 있습니다. 강력한 항 박테리아 성질을 지닌 viburnum과 같은 비율의 꿀을 결합하여 아침에 혼합물을 공복에서 3-4 개월 동안 복용하는 것이 제안됩니다. 아마 인유의 사용은 몸 전체에 긍정적 인 영향을 미치고 호르몬 균형을 정상적으로 유지하는 데 도움이됩니다. 이 목적을 위해, 그런데, 당신은 아마씨의 달인을 사용할 수 있습니다. 호두병 불균형의 제거에 호두에서 가져온 벌크 머리가 영향을 미칩니다. 난소 낭종 형성에 효과적인 도구로서 붕소 자궁 주입을 사용했습니다. 자궁 내막 난소 낭종을 약초를 사용하여 민간 방법으로 치료하는 방법은 매우 실제적인 작업입니다. 그러나이 방법의 적용을위한 주요 조건은 적절한시기에 진단과 적절한 치료입니다. 어쨌든 왼쪽 또는 오른쪽 난소의 자궁 내막 낭종이 의심되는 경우에는 적절한시기에 전문가의 진찰을 받아야하며 치료를 지연시키지 않고 지침을 따라야합니다.

대개 난소 낭종의 발생은 위험한 상태로 간주되지 않으며 위협이있는 경우에는 그 존재로 인한 합병증이있는 경우에만 발생합니다. 위험한 것은 낭종의 다리에 꼬임이 생길 수 있으며 과도한 육체적 운동이나 지나치게 활발한 성행위로 발생할 수 있습니다. 비틀림이 중단되면 조직 공급, 난소의 일부 혈액 공급이 제한됩니다. 이것은 조직 괴사로 이어지고 심각한 합병증으로 간주됩니다. 그러한 병리학 적 상태의 발달을 제거하는 것은 수술의 도움으로 만 가능합니다.

난소 낭포 증후 및 여자의 처리

난소 낭종은 한쪽 또는 양쪽 난소의 조직에 형성되는 액체로 채워진 주머니 형태의 형성 물입니다.

그러한 모든 형성은 기능적으로나 유기적으로 나뉘어진다. 전자는 난포가 적시에 깨지지 않고 난자가 방출되지 않는 장기의 단기적인 실패의 결과입니다. 이 유형의 낭종은 한 달에 한 번씩 또는 독립적으로 통과하거나 호르몬 제제로 쉽게 치료할 수 있습니다. 유기성 낭종은 치료하기가 더 어렵고 수술이 필요할 수 있습니다. 또한, 낭성 종양은 양성 (점액 액성 낭선종, 유피 낭종, 경화성 tsistedenofibroma 및 간질 종양) 또는 악성 (장액과 점액 성 낭 선암종, 낭성 브레너 종양, 자궁 내막 암, 담낭 전이 미숙 중간 위치) 일 수있다.

난소 낭종은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 조기 월경 개시;
  • 갑상선에있는 호르몬 장애;
  • 낙태 및 기타 낙태;
  • 생식 기관의 다양한 질병;

여성의 난소 낭종의 유형

난소 낭포 형성의 주요 유형이 있습니다 :

생리 학적 낭종 - 정상

  • 여포 포낭
  • 노란 몸 낭종
  • 낭포 성 낭포
  • 복잡한 기능성 낭종 : 출혈성 낭종, 파열, 비틀림

양성 낭포 성 종양 (낭포 증)

  • 유피 낭종 (성숙한 기형 종)
  • Cystadenoma 장액
  • 점액 성 낭선 증
  • 시스 테드 피브로마
  • 경화성 간질 종양

악성 낭포 성 종양 (낭포 증)

  • Cystadenenal carcinoma serous
  • 점액 성 낭성 선암
  • 자궁 내막 암
  • 브레너 낭성 종양
  • 미성숙 기형 종
  • 낭포 성 전이
  • 자궁 내막 종 (초콜릿 낭종)
  • 다낭성 난소 (Stein-Leventhal 증후군)
  • 폐경 후 낭종
  • 난소과 자극 증후군

생식 연령의 난소의 정상적인 해부학 및 생리학

병리학 적 변화를 고려하기 전에 난소의 정상적인 해부학을 강조하겠습니다. 출생 당시의 여성의 난소에는 200 만 개 이상의 일차 난 모세포가 있으며, 그 중 약 10 개가 각 월경주기 동안 성숙합니다. 약 12 개 Graaf의 난포가 성숙에 이른다는 사실에도 불구하고, 그 중 하나만이 지배적으로되고주기의 중간까지 18-20mm의 크기에 이르렀고, 그 후에 그것은 끊어져 난 모세포를 방출합니다. 나머지 모낭은 크기가 줄어들고 섬유질 조직으로 대체됩니다. 난 모세포의 방출 후 우세한 여포가 붕괴되고 부종과 함께 육아 조직의 성장이 내막에서 시작되어 월경이 황색을 띠게됩니다. 14 일이 지나면 노란 몸체가 퇴행성 변화를 겪게되고, 그 자리에 하얀 몸체 인 작은 흉터가 남아있게됩니다.

Graf의 모낭 : 난소 구조에서 발견되는 작은 낭성 형성은 생식기 (폐경 전 기간)의 모든 여성에서 정상입니다. 치수 여포가 월경주기의 일에 따라 달라집니다 : 가장 큰 (지배)은 일반적으로 배란의 시간 (월경의 시작부터 14 일)에서 직경 20mm 이하이고, 나머지는 10mm를 초과하지 않습니다.

난소의 초음파는 정상입니다. 초음파 소견은 여러 개의 무균 단순 낭종 (Graaf follicles)이 포함 된 난소를 시각화합니다. 여포는 병리학 낭종과 혼동되어서는 안됩니다.


MRI에서 난소는 어떻게 생겼습니까? T2 강조 MR 그레이프에서, 난포는 난소의 간질로 둘러싸인 얇은 벽을 가진 고밀도 (즉, 큐에 밝은) 낭종처럼 보이며, 덜 강렬한 신호를 제공합니다.

일반적으로 일부 여성 (생리주기의 단계에 따라 다름)에서 난소는 PET에 방사성 의약품 (RFP)을 집중적으로 축적 할 수 있습니다. 난소의 종양의 변경 데이터를 구별하기 위하여, 환자의 anamnestic 데이터뿐만 아니라 월경주기의 위상들을 연관시키는 것이 중요하다 (난소 집중적 중간 방사성 축적). 이를 바탕으로, 폐경 전의 여성들은주기의 첫 주에 PET를 처방하는 것이 좋습니다. 폐경 후 난소는 실질적으로 방사성 약제를 침범하지 않으며, 축적이 증가하면 종양 과정이 의심 스럽습니다.

난소의 PET-CT : 월경 초기 여성의 난소에서 방사성 의약품 (RP)의 축적이 증가합니다 (표준의 변형).

폐경 후 난소

폐경기로 들어가는 것은 1 년 이상 생리가없는 것으로 간주됩니다. 서방 국가에서 폐경기의 평균 연령은 51-53 세입니다. 폐경기 난소에서는 점차적으로 크기가 감소하고, Graaf의 난포는 형성을 멈 춥니 다. 그러나 여포 성 낭종은 폐경 후 수년 동안 지속될 수 있습니다.

폐경기 여성에서 T2 가중 MRI 스캔 (왼쪽)에서, 난소는 둥근 인대의 근위 말단 근처에 위치한 어두운 "덩어리"처럼 보입니다. 난소가없는 저 하방 좌 난소 또한 단층 촬영의 오른쪽에 시각화됩니다. 그것이 예상보다 다소 크다는 사실에도 불구하고, 일반적으로 난소는 완전히 정상으로 보입니다. 그리고 1 차 연구와 비교하여 난소 크기의 증가를 탐지 할 수있을 때만 차별 진단 시리즈는 우선 양성 종양 (예 : 섬유종 또는 섬유 아세포 절제술)을 포함해야합니다.

기능성 난소 낭종

훨씬 더 흔한 양성 기능성 난소 낭종은 상당한 크기에 이르렀으나 그렇지 않으면 양성을 유지하는 여포 또는 황체의 유영입니다. 폐경기 초기 (마지막 월경 후 1-5 년)에는 배란주기가 일어나고 난소 낭종이 또한 발견 될 수 있습니다. 그리고 월경이 끝난 후 5 년이 넘는 폐경기에도 배란이 일어나지 않으면 여성의 20 %에서 작은 단순 낭종이 발견 될 수 있습니다.

기능성 난소 낭종은 무엇입니까? 배란이 일어나지 않고 난포 벽이 부서지지 않으면 반대 발달을 거치지 않고 난포 낭종으로 변합니다. 기능성 낭종의 또 다른 변형은 황체의 낭종 형성과 함께 황체의 증가이다. 두 양식 모두 양성이며 과감한 조치가 필요하지 않습니다. 전문가의 두 번째 의견은 악성 변종과 구별하는 데 도움이됩니다.

여포 포낭

어떤 경우에는 배란이 일어나지 않고 지배적 인 Graafs 여포는 발달을 역전시키지 않습니다. 그것이 3 cm보다 큰 크기에 도달 할 때, 그것은 모낭 낭종이라고 불립니다. 그런 낭종은 보통 3 ~ 8cm 크기이지만 훨씬 더 클 수 있습니다. 초음파에서 낭포 성 낭종은 얇고 균일 한 벽을 가진 단순하고 단안의 무월 성 낭포 성 조직으로 보인다. 따라서, 림프절, 축적 콘트라스트도 부드러운 티슈 낭종 콤포넌트 오디오 격벽 (식염수 소량 제외) 복강 악화 대조 또는 유체 또는 검출되지 않는다. 대조 연구에서 모낭 낭종은 독립적으로 해결할 수 있습니다.

노란 몸 낭종

황체는 절제되고 혈액을 포함한 액체로 채워질 수 있으며, 그 결과 코퍼스 룻의 낭종이 형성 될 수 있습니다.

초음파 : 황체의 낭종. 작은 복잡한 난소 낭종은 도플러 초음파 검사로 발견되는 벽에 혈류가있는 것으로 보여집니다. 도플러 (Doppler) 연구에서 일반적인 순환 혈류를 "불의 고리 (ring of fire)"라고 불렀습니다. 초음파에 대한 낭종의 우수한 침투성과 내부 혈액 흐름의 부족에주의하십시오. 이는 황체의 부분적으로 수적으로 변화된 낭종의 특징적인 변화와 관련이 있습니다

배란을 억제하는 호르몬 경구 피임약을 복용하는 여성은 대개 황체를 형성하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 반대로, 배란을 유발하는 약물의 사용은 황체 형성 낭종의 발생 가능성을 증가시킵니다.

골반의 초음파 : 노란 몸 낭종. 초음파 검사의 왼쪽에는 낭포 성 황체의 변화 ( "불의 고리")가 전형적입니다. 난소 약의 사진 오른쪽에 붕괴 된 벽이있는 명확하게 보이는 출혈성 낭종이 있습니다.

MRI에서 황체의 낭종. 축상 T2- 가중 단층 촬영 상, 반발 성 수정 황체의 낭종 (화살표)이 결정되며 이것은 정상적인 발견이다. 오른쪽 난소는 변하지 않습니다.

출혈성 난소 낭종

Graaf 또는 여포 낭에서 출혈이 생길 때 복잡한 출혈성 난소 낭종이 형성됩니다. 초음파에서 출혈성 낭종은 피브린 또는 저 에코 흠도의 코드가있는 단일 챔버의 얇은 벽 모양의 낭성 구조물처럼 보이며 초음파 투과성이 우수합니다. MRI에서 출혈성 낭종은 T1 FS 스캔에서 높은 신호 강도를 특징으로하는 반면, T2 CI에서는 출혈성 저주파 신호를 제공합니다. 도플러를 사용하면 내부 혈류가 없으며 CT 스캔이나 MRI에서 낭종 내부에 콘트라스트 축적 성분이 검출되지 않습니다. 출혈성 낭종의 벽은 가변적 인 두께를 가지며 종종 혈관이 원형에 위치합니다. 출혈성 낭종은 일반적으로 급성 통증 증상에 의해 나타나기는하지만, 불만을 나타내지 않는 환자에게서 우연히 발견 될 수 있습니다.

MR 화상 출혈성 낭종 난소 : T1 EV 모드가 복잡한 zhiropodavleniya 낭종없이 지방 성분, 혈액과 같이 발생 될 수있어서 hyperintense 신호를 결정한다. 지방 억제가있는 T1 VI에서는 신호가 너무 강하여 혈액의 존재를 확인할 수 있습니다. 가돌리늄 제제를 기준으로 대조군을 도입 한 후에는 난소 낭종의 출혈성을 확인할 수있는 대조 증진은 관찰되지 않았다. 또한, 감별 진단 시리즈에서는 자궁 내막증을 포함해야합니다.

두 난소의 초음파 검사는 연조직 (고체) 성분으로 결정됩니다. 그러나 양측의 초음파 투과성이 깨지지 않아 출혈성 낭종이 있음을 시사한다. 도플러 초음파 검사 (표시되지 않음)에서는 혈류가 형성되지 않습니다.

MRI에서 출혈성 낭종을 구분하는 법? T1 모드에서는 두 가지 모두 신호 특성이 높은 (지방, 혈액 또는 단백질이 풍부한 유체) 성분이 결정됩니다. 지방 억제의 경우, 신호 강도는 감소하지 않으며, 이는 일반적으로 지방 조직을 함유하는 기형 종을 배제하고 출혈 유체의 존재를 확인하는 것을 가능하게한다.

자궁 내막 난소 낭종 (자궁 내막 종)

낭포 성 자궁 내막증 (자궁 내막 종)은 자궁 내막 조직이 난소로 자라는 형태의 낭종입니다. 자궁 내막 종은 생식 연령의 여성에게서 발견되며 월경과 관련하여 오래 지속되는 골반 통증을 유발할 수 있습니다. 자궁 내막증으로 고통받는 환자의 약 75 %가 난소에 영향을받습니다. 초음파 검사에서 자궁 내막 종양의 징후는 다양 할 수 있지만 대부분의 경우 (95 %) 자궁 내막 종은 "고전적"균질의 저 에코 성 낭성 형성과 같이 보이며 낮은 에코 생성 영역을 보입니다. 드물게 자궁 내막 종은 기능성 난소 낭종과 흡사 한 무반 성입니다. 또한, 자궁 내막 종은 다중 챔버가 가능하며, 다양한 두께의 칸막이가 검출 될 수 있습니다. 조심스럽게 연구 한 환자의 약 3 분의 1은 벽에 인접한 작은 에코 생성 병변을 발견했는데 이는 콜레스테롤의 집단 때문일 수도 있지만 혈병이나 파편 일 수도 있습니다. 이 초점을 실제 벽 결절과 구별하는 것이 중요합니다. 그들이 존재할 경우 자궁 내막 종양의 진단이 매우 어려울 것입니다.


벽에 고 에코 초점이있는 전형적인 자궁 내막 종양은 질식 초음파로 영상화됩니다. 이 병들의 Dopplerogram (표시되지 않음)에서 혈관을 감지 할 수 없었습니다.

자궁 내막 난소 낭종 : MRI (오른쪽) 및 CT (왼쪽). 전산화 단층 촬영은 주로 형성의 낭성을 확인하기 위해 사용됩니다. MRI는 일반적으로 초음파로 잘 구별되지 않는 낭종을보다 효과적으로 시각화하는 데 사용할 수 있습니다.

MRI에서 자궁 내막 종 내부의 출혈량은 T1 VI에서 신호 강도가 증가합니다. 지방 억제가있는 T1 VI에서 자궁 내막 종은 기형 종과 달리 고밀도로 유지되며 T1기에는 고밀도이지만 T1 FS에는 저 강도가 있습니다. 이 시퀀스 (T1 FS)는 T1에서 과도한 작은 초점을 탐지 할 수 있으므로 MR 연구를 보완해야합니다.

다낭성 난소 증후군

방사선 진단 방법은 모두 다낭 난소 증후군 (Stein-Leventhal syndrome)이라고도하는 다낭성 난소 증후군 (PCOS)을 가정하거나 진단을 확인하는 데 사용됩니다.

PCR 광선 기준 :

  • 단순한 말초 낭종의 존재 (10 개 이상)
  • "진주 문자열"의 특징적인 유형
  • 난소 확대 (동시에 환자의 30 %에서 크기가 변경되지 않음)

다낭성 난소 증후군의 임상 증상 :

  • 다모증 (증가 된 털)
  • 비만
  • 불임 장애
  • 여드름
  • 머리카락 성장 (대머리) 남성
  • 또는 증가 된 안드로겐 수치

난소의 폴리 사이토 시스는 어떻게 생겼습니까? MRI 스캔의 왼쪽에는 "진주 문자열"형태의 전형적인 패턴이 정의됩니다. 오른쪽에서 혈액 안의 안드로겐 함유량이 많은 환자의 경우 확대 된 난소가 시각화되며 주변에 여러 개의 작은 단순 낭종이 있습니다. 비만은 수반됩니다. 이 환자는 PCOS의 진단을 확인하기 위해 MRI가 있습니다.

종양 과교 자극 : theca-lutein cysts

난소과 자극 증후군은 hCG (human chorionic gonadotropin)의 과도한 호르몬 자극으로 유발되는 비교적 드문 상태이며 일반적으로 난소의 양측 병변으로 나타납니다. 과도한 호르몬 자극은 임신 한 trophoblastic disease, PCOS, 호르몬 요법이나 임신 중에 (태아를 가진 정상적인 임신은 거의 없다), 아이를 낳은 후에 독립적 인 해결로 (연구에 따라) 발생할 수 있습니다. 과도한 호르몬 자극은 임신성 영양 결핍 성 질환, 태아 적혈구 병증 또는 다태 임신에서 가장 흔하게 발생합니다. 방사선 학적 연구에서는 난소를 완전히 대체 할 수있는 여러 낭종이있는 난소의 양측 성 확대가 보통 발견됩니다. 난소과 자극 증후군의 주요 차이점은 특유의 임상 적 및 양성 결과입니다.

젊은 임신부가 수행 한 초음파 검사는 두 난소의 여러 낭포를 확인합니다. 오른쪽은 자궁 내 침습성 교육에 의해 결정되며 임신성 영양 결핍 성 질환과 유사합니다. 이 질병에 대한 결론은 특징적인 임상 및 anamnestic 데이터 (젊은 여성의 임신 사실) 및 침략성 형태의 임신 성 영양 결핍 성 질환의 징후를 보인 초음파 검사에 근거하여 작성되었습니다.

부속 염과 염관 난소 농양의 염증

난소 농양은 보통 질 (자궁 경부 및 난관에 이르는)에서 클라미디아 또는 임질 감염으로 인한 합병증으로 발생합니다. CT와 MRI에서 두꺼운 벽과 혈관 형성이없는 난소의 복잡한 낭성 형성이 확인됩니다. 자궁 내막 비후 또는 수중 나사못은 난소 난소 농양의 진단을 더욱 가능하게합니다.

조영 증강을 동반 한 축상 CT에서 좌측의 복잡한 낭성 종괴가 농양과 유사하고 두꺼운 벽이 대조적으로 축적되며 내부에 가스 함유 물이 결정됩니다.

시상면 (왼쪽)의 CT에서 난소 정맥이 형성에 적합하다는 것을 알 수 있으며 그 성질 (화살표)을 확인합니다. 관상 동맥 단층 촬영 (오른쪽)에서 교육과 자궁의 해부학 적 비율을 평가할 수 있습니다. 가스 베 시클이 자궁 내에서 시각화되어 여기에 전염성 발현이 나타나고 난관을 통해 난소에 감염이 확산됩니다.

난소의 성숙 기형 종이 (유피 낭종)

dermoid cyst라고도하는 성숙 낭성 기형 종은 매우 흔한 난소 형성으로 낭포 성 특징이 있습니다. 이 문맥에서 "성숙한"은 "미성숙"악성 기형 종과 반대로 양성 성장을 의미합니다. 양성 낭성 기형 종은 주로 출산 연령의 젊은 여성에게서 발생합니다. CT, MRI 및 초음파의 경우 최대 90 %의 경우 단일 챔버로 보이지만 약 15 %의 경우에는 다중 챔버 및 양면이 될 수 있습니다. 기형 종의 최대 60 %는 구조에 칼슘을 함유 할 수 있습니다. 낭포 성 구성 요소는 낭종을 감싸는 조직에서 피지 샘에 의해 생성되는 지방질 유체로 표현됩니다. 지방의 존재는 기형 종의 징후입니다. 초음파에서 그녀는 벽에 고 에코 솔리드 노드 (Rokitansky node or dermoid plug)가 존재하는 낭성 형성의 특징이 있습니다.

초음파 이미징 된 Rokitansky 노드 또는 dermoid 튜브 (화살표).

액체 - 지방 수준은 또한 밀도 차이로 인해 감지 될 수 있습니다 (지방은 더 가볍고 밀도가 낮은 물질로서 물 표면에 떠 있습니다). 또한 얇은 에코 형성 선 ( "줄무늬")을 시각화 할 수 있습니다.이 선의 존재는 낭종의 공동에서 "머리카락"에 의한 것입니다. 성숙한 낭성 기형 종은 심지어 양성 종양 일지라도 난소 염증의 위험이 증가하므로 수술로 가장 흔히 제거됩니다.

유피 낭종의 합병증 :

  • 난소 염좌
  • 감염
  • 파열 (자발적 또는 상해로 인한)
  • 용혈성 빈혈 (절제술 후 드문 합병증 호전)
  • 악성 변형 (희귀)

dermoid 난소 낭종은 MRI에서 어떤 모습입니까? 낭성 형성은 고밀도 신호로 나타나는데, 여기에는 칸막이가 있습니다 (이 낭종의 약 10 %에서 발견됨). 지방 억제 모드에서는 신호 강도가 억제되어 지방 성분의 존재를 확인하고 기형 종에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

Cystadenoma와 난소의 cystadenofibroma

이 형성은 일반 낭성 난소 종양 (낭종종)이며, 장 액성 및 점액 성 (점액 성) 모두 일 수 있습니다. 초음파에서 점액 성 낭포 성 종양은 흔히 단순한 낭종과 유사한 무반 성 단일 챔버 형성입니다. 점액 성 낭선 증은 종종 단백질 파편이나 혈액이 포함 된 복합 유체가 감지되는 여러 개의 챔버로 구성됩니다. 벽면의 "유두 돌출"은 악성 형성 (낭포 암)을 암시합니다.

초음파 난소 낭종. Transvaginal study (왼쪽 위)에서 5.1 x 5.2cm 크기의 좌 난소 낭종 (무반 응성과 중격이없는)이 결정됩니다. 그러나, 도플러 연구 (오른쪽 상단) 동안 낭종의 뒷벽에 내부 혈류가없는 증상이 발견됩니다. 차동 진단 시리즈에는 모낭 낭종, 잔해물 축적, 낭포 성 신 생물이 동시에 포함됩니다. 대형의 MRI (아래)에는 콘트라스트가 축적되는 얇은 파티션이 정의됩니다. 종양 절, 림프절 병증, 복막 전이는 발견되지 않았다. 가장 적은 양의 ascitic fluid가 결정됩니다. 그 형성은 생검 과정에서 낭성 샘종으로 확인되었다.

난소 낭종 : MRI. 5 년 후 동일한 환자에게 시행 된 MRI에서 교육이 증가했습니다. T2 CI에서 복강 낭종은 좌벽에서 후방 벽의 단단한 절점을 가지고 왼쪽 난소에서 시각화됩니다. T1 FS에 대비가 도입 된 후 얇은 파티션과 벽의 노드에서 신호의 강도가 약간 증가합니다. MRI 데이터는 양성 종양 (예 : 낭선 종양)과 난소의 악성 신 생물 사이의 분화를 허용하지 않았습니다. 절제술의 조직 검사에서 cystadenofibroma가 확인되었습니다.

악성 낭성 난소 종양

초음파 또는 MRI와 같은 방사선 진단 방법은 종양의 조직 학적 유형을 결정하기위한 것이 아닙니다. 그러나 그들의 도움으로 어느 정도의 신뢰성을 가진 양성 종양과 악성 신 생물을 구별하고 환자 관리의 추가 전술을 결정할 수 있습니다. 악성 종양 성장의 방사선 징후 탐지는 낭종 (생검, 복강경 검사를 이용한 외과 적 개입)의 성격을보다 명확하게 밝히기 위해 담당 의사 (산부인과 전문의, 종양 전문의)를 목표로해야합니다. 불분명하고 논쟁의 여지가있는 경우에는 골반 자기 공명 영상을 다시 디코딩하는 것이 유용합니다. 그 결과 경험있는 방사선 진단사의 두 번째 독립적 인 견해를 얻을 수 있습니다.

장 액성 십이지양 암

초음파 검사에서 왼쪽 난소에서 복잡한 낭성 고체 형성이 결정되고 골반의 오른쪽 절반에 고체 및 낭성 구성 요소가 모두 포함 된 또 다른 대형 복합 복합체 형성이 결정됩니다

같은 환자의 CT에서 악성 종양이 의심되는 오른쪽 난소에서 조영 증강 된 격벽을 가진 복잡한 낭성 - 고체 형성이 결정됩니다. 양측 성 골반 림프절 병증 (화살표)도 있습니다. 조직 병리학 적 검사로 장액 난소 낭성 선암 (가장 흔한 변이 형)

CT 스캔과 난소 장 액성 낭선 선암의 macrepreparation의 사진.

초음파 (왼쪽)는 오른쪽 매개 변수에 큰 다중 챔버 낭성 형성을 보여줍니다. 챔버 중 일부는 anechogenic, 단백질 콘텐츠 (이 경우에는 점액으로 인한 균일 한 낮은 수준의 에코 발생 흠도 있지만 출혈이 비슷할 수 있음)가 시각화됩니다. 주로 얇은 형태의 파티션. 중격에 혈류가 없었고, 고체 성분도 없으며 복수가 발견되지 않았습니다. 도플러 초음파 검사에서의 혈류 부족과 견고한 구성 요소에도 불구하고,이 형성의 크기와 다중 챔버 구조는 낭성 종양을 의심하고 다른보다 정확한 진단 방법을 추천합니다. 조영 증강 CT에서 (오른쪽), 비슷한 변화가 결정됩니다. 교육 챔버는 서로 다른 밀도를 가지고 있으며, 서로 다른 단백질 함량과 관련되어 있습니다. 조직 병리학 적 검사에서 악성 종양의 가능성이 낮은 점액 성 낭성 선암을 확인 하였다.

자궁 내막증 난소 암

양측 성 낭성 - 난소 형성은 종양을 의심하고 추가 평가가 필요합니다. 방사선 조사 방법의 가치는 교육의 존재를 확인하는 것이다. 그러나 그것이 절대적으로 양성 또는 악성이라고 결론 지을 수는 없습니다. 상피 종양 (더 많은 공통적 인 난소 종양)을 가진 환자는 외과 적 치료 후에도 종양의 정확한 조직 학적 변이가 FIGO 병기 (산부인과 및 산부인과 전문의의 국제 연합), 분화도 및 완전성과 같은 예후에 영향을 미치지 않는다고 결정합니다 종양 절제술.

초음파 결과 (좌측)는 두 난소의 증가에 의해 결정되며, 그 안에는 낭성 및 연조직 (고체) 성분이 모두 있습니다. 골반에서 복부로 확장 된 큰 낭성 - 고체 형성이 동일한 환자의 CT 스캔에서 결정됩니다. 이 경우 CT의 역할은 대형을 스테이징하는 것이지만, CT (MRI)를 기준으로 종양의 조직 학적 구조를 결정하는 것은 불가능합니다.

난소로의 낭성 전이

가장 흔하게 난소로의 전이, 예를 들어, 위장 암이나 대장 암의 스크리닝 인 Krukenberg 전이는 연조직 형성이지만 종종 낭포 성격을 가질 수도 있습니다.

CT 스캔에서 두 난소의 낭성 형성이 결정됩니다. 암 종양 (파란색 화살표)으로 인해 직장의 내강이 좁아지는 것을 볼 수 있습니다. 복강 내 대장 암의 낭성 전이 (빨간색 화살표)는 명확하게 볼 수 있으며, 일반적으로 전형적인 발견은 아닙니다.

난소 암 치료

난소 암으로 고통받는 환자의 치료는 전통적으로 일차 병기와 함께 시스플라틴의 복강 내 투여와 함께 적극적인 세포 감소 치료를 포함합니다. 초기 단계 (1과 2)에서 총 전자 궁 절제술과 양측 난관 절제술이 적용됩니다 (이 접근법은 논쟁의 여지가 있지만 출산 연령의 여성이 임신 가능성을 지키고 자한다면 일방적입니다).

진행된 종양이있는 환자 (3 기 및 4 기)는 종양 초점의 부분적 제거를 포함하는 세포 감소 성 개입이 권장됩니다. 이 수술은 환자의 삶의 질을 향상시키는 것뿐만 아니라 장폐색의 가능성을 줄이고 종양의 대사 효과를 없애기위한 것입니다. 최적 cytoreductive 개입은 2cm보다 큰 모든 종양 임플란트의 제거를 포함합니다; 부작용이있는 경우 나머지 종양 마디의 가로 크기는 2cm를 초과합니다. 성공적인 세포 감소 수술은 화학 요법의 효과를 증가시키고 생존율을 증가시킵니다.

단계 1a 또는 1b에서 난소 종양이있는 환자는 후속 화학 요법을 사용하지 않고 선택적 수술 만하면되고 고급 단계에서는 cisplatin (난소 암에 가장 효과적인 약물)을 사용한 수술 후 화학 요법이 필요합니다. 백금 요법 치료에 대한 긍정적 인 반응이 60-80 %에 이르렀음에도 불구하고 3 단계 병력이있는 여성의 약 80-90 %와 4 ​​단계 병력이있는 약 97 %가 5 년 이내에 사망한다는 사실에도 불구하고.

가장 효과적인 통제 방법은 난소 암 치료를받는 환자가 CA-125의 혈청 농도와 신체 검사를 측정하는 것입니다. 반복 개복술은 화학 요법의 효과를 평가하는 가장 정확한 방법으로 남아 있지만, 많은 잘못된 결과를 가져오고 생존율을 증가시키지 않습니다. CT는 거시적 인 초점을 찾는 데 사용되며 재 생검을 피합니다. 진단 방법을 사용하여 종양의 잔류 조직이 발견되면 추가 치료가 환자에게 처방 될 수 있습니다. 그러나 광선 방법은 위양성 결과를 많이 나타냅니다.

질병의 진단 방법

오늘날 난소 낭종은 다양한 도구를 사용하여 상당히 잘 진단됩니다.

  • 부인과 의사의 진찰. 환자의 불만이 밝혀지고, 부속기가 확장되었는지, 하복부에 통증이 있는지 여부가 결정됩니다.
  • 임신 테스트. 자궁외 임신을 배제 할뿐만 아니라 전산화 단층 촬영의 가능성을 결정할 필요가 있습니다.
  • 초음파는 낭종의 존재를 빠르고 정확하게 판별하고 그 발달의 역동 성을 모니터합니다.
  • 복강경 연구. 그 장점은 절대적으로 정확한 결과를 제공하고 필요한 경우 정확하고 최소 침습적 수술이 절차 중에 수행 될 수 있다는 것입니다.
  • 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영.

난소 낭종에 대한 CT 검사

CT와 MRI는 낭종의 존재를 판단하고 양성인지 악성인지, 크기와 정확한 위치 등을 명확히하기 위해 상당히 정확한 방법입니다. 또한 낭성 악성 종양의 경우, 대조를 이용한 진단을 통해 종양이 다른 장기로 전이되었는지 여부와 정확한 위치를 결정할 수 있습니다.

CT 스캔은 엑스레이 방사선을 사용하여 수행되며 약 2mm 단위로 장기 섹션을 얻을 수 있습니다. 컴퓨터 섹션에서 수집 및 처리 된 이미지는 정확한 3 차원 이미지로 수집됩니다. 절차는 절대적으로 고통이 없으며 복잡한 준비가 필요하지 않습니다. (절차가 시작되기 며칠 전에 특정식이 요법을 따르고 변비가있는 경우 완하제를 복용해야합니다.) 20 분 이상 지속되지 않습니다.

컷오프 단계가 2mm 인 것을 고려하면 CT는 단면적 2mm 이상에서 형성을 결정할 수 있습니다. 이들은 발달의 초기 단계에있는 약간 작은 낭종과 종양입니다. 이러한 CT 진단의 정확성은 조기 치료를 시작하고 더 심각한 결과를 피할 수있게합니다.

이 방법에 대한 금기 사항은 임신 (신체의 X 선 방사로 인한)과 조영제에 대한 알레르기 반응 (대조군 CT의 경우)입니다. 알레르기 반응은 그리 흔하지 않습니다.

두 번째 의견은 매우 간단합니다.

거의 모든 현대 진단 방법의 특징 인 초음파, MRI 또는 ​​CT는 객관적 또는 주관적인 이유로 잘못된 결과를 얻을 수 있습니다. 객관적인 이유는 진단 장비의 오류와 단점이며 주관적인 것은 의료 오류입니다. 후자는 의학적 경험이 부족하고 평범한 피로로 인해 발생할 수 있습니다. 위양성 또는 위음성 결과의 위험은 많은 문제를 일으킬 수 있으며 질병이 더 어려운 단계로 진행될 수도 있습니다.

진단 오류의 위험을 줄이려면 아주 좋은 방법은 두 번째 의견을 얻는 것입니다. 주치의에 대한 신뢰가 부족하지 않으며, 단층 촬영의 결과에 대한 대안입니다.

오늘, 두 번째 의견을 얻는 것은 매우 간단합니다. 이를 위해서는 CT의 결과를 NTRS (National Teleradiological Network) 시스템에 다운로드하기 만하면됩니다. 하루 만 지나면 해당 국가의 주요 기관에서 최고의 전문가의 결론을 얻을 수 있습니다. 귀하가 어디에 있든 상관없이 인터넷에 접속할 수있는 곳이라면 어디에서나 최상의 상담을받을 수 있습니다.

Vasily Vishnyakov, 방사선 전문의

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