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성인의 유뇨증 : 원인과 치료

유뇨증 - 4-5 세 이상의 어린이에게서 무의식적 인 배뇨. 드문 경우로, 야뇨증은 성인에서 발생하며, 더 자주는 남성에서 진단됩니다. 무의식적 인 배뇨는 주로 야간에 발생합니다.

성인의 야뇨증은 다소 복잡한 문제입니다. 실제로, 요실금이있는 사람은 매우 긴장되고 화를 내며 화를냅니다. 항상 두려워하는 것처럼 주변 사람들과 살기가 매우 어렵습니다.

이 현상의 원인은 실제로 상당히 많습니다. 예를 들어, 그것은 부모의 유전 물질과 함께 사람에게 전달 될 수 있습니다. 때때로 요실금은 호르몬 불균형의 결과로 발생하며 그 동안 소변 형성 체계가 상실됩니다.

성인의 유뇨증의 원인

성인에서 비뇨 생식기 계통의 질병이나 퇴행성 변화, 방광이나 요도의 비정상적인 발달, 돌 형성이 야뇨증 발병의 주요 원인이됩니다. 여성의 경우 요도 근육의 퇴행성 변화가있는 폐경기의 호르몬 불균형이 적절합니다.

숙련 된 정서적 또는 신체적 스트레스는 또한 종종 성인에서 유뇨증이 발생하는 원인이됩니다. 노년기에, 척수와 뇌 사이의 통제를 위반하는 뇌 영역의 퇴행성 변화가 먼저 나옵니다.

이와 별도로 최근에는 신경증과 신경증과 같은 형태의 요실금을 할당하기 시작했습니다.

성인 남성의 유뇨증의 원인

성인 남성의 경우 유뇨증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

  1. 전립선 선종이 수술 된 경우 야간 유뇨증을 포함하여 수술 후 효과가 발생할 수 있으며이 경우 즉각적인 치료가 필요합니다.
  2. 전립선은 나이와 함께 호르몬 변화를 겪고 골반 근육은 약화됩니다. 보수 치료가 가능합니다.
  3. 신경계, 파킨슨 병 및 다발성 경화증의 질병뿐만 아니라 다른 질병.
  4. 정신적 인 문제, 스트레스, 술 및 기타 원인.

남성의 모든 유뇨증은 포괄적 인 치료가 필요합니다. 가정에서는 지속적으로 일련의 운동을하고 처방 된 방법을 취해야합니다. 의사와상의하지 않고 자기 치료를하는 것은 권장하지 않습니다.

비뇨 생식기 질병

방광염, 요도염 및 부 자연염 - 이러한 모든 전염성 질병은 배뇨 과정을 위반하는 것과 같은 일반적인 증상으로 통합됩니다. 종종 성인 남성과 여성의 야뇨증은 환자가 이해하지 못하는 합병증과 관련이 있습니다.

이러한 상황에서, 모든 성병 감염의 관련 전문가에 대한 철저한 검사를 받아야합니다. 이것은 부수적 인 질병을 치료할뿐만 아니라 요실금을 없애줍니다.

유뇨의 종류

성인에는 야뇨증의 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 야간 유뇨증은 꿈에서 자발적 배뇨이며 깊은 수면과 관련이 없습니다.
  2. 하루 유뇨증 - 깨어있는 동안 소변을 보는 급성 충동을 억제 할 수 없다.
  3. 혼합 된 야뇨증은 처음 두 점을 결합하는 복잡한 문제입니다.

물론, 성인에서 야뇨증의 주요 증상은 배뇨를 조절할 수 없다는 것이지만, 주 증상의 결과로 이차적 인 증상도 있습니다.

성인에서 야뇨증을 치료하는 방법

야간 유뇨증의 치료는 복잡하고 긴 과정으로 체계적이고 통합 된 접근이 필요합니다. 성인은 대개 처방 된 약물 및 행동 방법입니다. 어떤 이유로 든 효과가 없다면 수술 방법을 사용하십시오.

  1. 우선, 카페인이 들어있는 음료 (커피, 콜라, 차)를 완전히 버려야합니다. 이 구성 요소는 방광의 자극에 기여합니다. 유뇨증에 걸린 사람은 야간에 액체의 사용을 최소화해야합니다. 또한 맥주를 완전히 버려야합니다.
  2. 예방 조치 - 인공적인 각성 -을 적용 할 수 있습니다. 그러나 동시에 밤에 방광에 익숙해지지 않도록 밤의 상승 시간을 변경하는 것이 좋습니다.
  3. 비자 발적 배뇨에 대한 문제의 경우 방광 훈련이 도움이 될 것입니다. 이것은 벽의 근육과 탄력을 강화하는 데 도움이됩니다. 채워진 상태에서 방광은 약 0.5 리터를 수용 할 수 있습니다. 낮 동안이 양이 적다면, 낮잠을 덜 자주 방문하십시오. 즉각적인 배뇨 과정을 10 ~ 15 초 간격으로 나누십시오. 이 운동은 골반저 근육을 강화시킵니다.
  4. 잠자리에 들기 전에 방광이 비어 있는지 확인해야합니다.
  5. 매트리스와 베개가 젖지 않도록 보호하려면 특수 방수 커버를 사용할 수 있습니다. 그러나 천연 섬유로 만든 린넨으로 코튼 시트 위에서자는 것이 가장 좋습니다. 그들은 냄새와 습기를 흡수합니다.

오늘날 여성에서이 질병을 제거하는 가장 효과적인 방법은 최소한 침습성 슬링 작업입니다. 성인의 유뇨증 치료를 위해 행동 요법, 물리 치료 및 약물 사용이 사용됩니다. 주저하지 말고 전문가에게 문의하십시오.

소아에서의 유뇨증 : 원인과 치료

요실금의 문제는 소아과에서 가장 중요합니다. 의사들은 오랫동안 그것을 연구하고 치료해 왔습니다. 국제 아동 소변 보존 협회 (ICCS)도 있습니다. 질병의 중요성은 사회적, 심리적 측면과 같은 의학적 관점에서 문제의 심각성에 의해서뿐만 아니라 심각하게 결정됩니다. 야뇨증을 앓고있는 어린이는 성인의 비난과 처벌에 직면해야하며 동료와 조롱을해야합니다. 나이가 들어감에 따라 심리적 인 사회에 적응하는 데있어서의 불편 함과 어려움.

신장병과 비뇨기과 의사라는 용어는 야간에 요실금을 암시하며, "낮간 유뇨증"이라는 용어는 완전히 정확하지 않은 것으로 간주됩니다. 이 기사에서는 베드 웨팅에 관해 구체적으로 이야기 할 것입니다.

ICCS의 정의에 따르면, 요실금은 5 세 이상의 어린이에게 부적절한 시간과 장소에서 배뇨하는 것입니다. 따라서, 취침 시간 동안의 배뇨는 유뇨증으로 간주됩니다. 그러나 neuropsychic 성숙과 아이들의 수면 중 배뇨를 조절할 수있는 능력이 다른 시간에 일어나기 때문에 연령 제한 (5 세)은 매우 조건 적이며 여러 해 (3 년에서 6 월 7 일까지) 다양 할 수 있습니다. 따라서 요실금의 수용 할 수 없음을 이미 깨닫기 시작한 아동의 유뇨증 진단에 더 편리하며, 요실금에 관한 야간 에피소드는 염려하며 제거에 관심이 있습니다.

유뇨 분류

유뇨증은 1 차 및 2 차, 고립 및 조합, 단발성 및 다발성 경화증 일 수 있습니다.

원발성 야뇨증은 소위 "건조한 밤"기간, 질병 증상이 없거나 심리적 정서적 스트레스가 없을 때 어린 시절부터 발생합니다. 이차 야뇨증은 이미 야간 수면을 조절하기 시작한 어린이에게 요실금이 발생하고 배뇨를 위해 잠에서 깨어났다면 진단됩니다. 2 차 유뇨증은 적어도 6 개월간 지속되는 "건조한 밤"이후에 발생하며, 어린이는 침대에서의 젖음의 발생과 질병, 스트레스, 정신적 요인 및 기타 병리학 적 증상의 작용간에 명확한 관계가 있습니다.

격리는 야뇨증이없는 밤중계라고합니다. 결합 된 야뇨증에는 밤과 낮 요실금의 조합이 명시되어 있습니다.

Monosymptomatic 야뇨증은 다른 질병 및 질환의 증상이 없을 때 진단됩니다. 다발성 유랑은 다음의 유무에 따라 결정됩니다.

  • 비뇨기과 적 장애 (신경성 방광 기능 장애, 선천성 비뇨 기계 이상);
  • 신경 학적, 정신적 및 심리적 장애;
  • 내분비 질환.

유뇨증의 원인

유뇨증은 다음과 같은 원인 및 자극 요인의 작용으로 발생할 수 있습니다.

  1. 유전 적 소인 : 유뇨증을 앓고있는 어린이의 절반 이상이 같은 친척이되어 같은 문제가 있습니다. 통계에 따르면, 부모 중 한 명이 어린 시절에 침대 실금으로 고통 받았다면, 어린이의 유뇨증 확률은 약 40 %입니다. 두 부모 모두가 요실금을 앓고 있다면, 자녀에게 야뇨증이 발생할 확률은 70-80 %로 높아집니다. 유 전적으로 결정된 유뇨증으로 항 이뇨 호르몬 (바소프레신)의 분비가 위반되며 이는 주로 1 차 소변의 재 흡수 또는 신장 감수성의 감소를 바소프레신에 제공합니다. 결과적으로, 아이들은 밤에 많은 양의 저농도의 소변을 내뿜습니다.
  2. 낮은 기능 용량의 방광. 기능적 용량은 소변에 대한 압도적 인 욕구가 발생할 때까지 사람이 견딜 수있는 소변의 양입니다. 12 세 미만의 어린이의 경우 기능 용량은 30 + 30 × 어린이 연령 (년)으로 계산되며 연령 기준의 65 % 미만인 경우 낮은 것으로 간주됩니다. 기능 용량이 낮 으면 방광이 밤새 생성되는 모든 소변을 견디지 못합니다.
  3. 다발성 유뇨증은 다양한 병리학의 배경에 대해 발전 할 수있다 : 주 산기 뇌증, 머리 부상, 신경 감염 후 잔류 효과; 뇌와 척수의 병변; 신경증; 비뇨기과 질환; 일부 알레르기 질환 (심한 형태의 아토피 성 피부염, 습진); 내분비 질환 (설탕과 당뇨병). 그리고 이러한 상황에서 유뇨증은 별개의 상태로 간주되지 않고 질병의 증상 중 하나로 간주됩니다.
유뇨증의 가능한 원인

유뇨증 진단

어린이에게 유뇨증을 확립하는 것은 어렵지 않습니다. 이것은 야간에 5 세 이상의 어린이가 요실금이 계속되거나 자주 발생하는 것에 대한 불만을 토대로 이루어집니다. 그러나 어린이의 요실금을 성공적으로 제거하기 위해서는 근본적인 (monosymptomatic) 야뇨증과과 활동성 방광 (polysymptomatic)의 배경에 대한 유뇨증이 의학적 치료 (예 : 유전 증 (monosymptomatic))에 사용되므로 유뇨증의 형태와 원인을 알아 내야합니다.

유전성 요실금의 진단 기준은 다음과 같습니다.

  • 아동의 가까운 친척에 대한 유뇨증의 병력;
  • "건조한 밤"없이 - 삶의 첫 해의 일정한 요실금;
  • 야간 빈뇨 - 주간 야간 이뇨의 우세 - 야간에 아동은 주간보다 소변을 많이 생성합니다.
  • 야뇨증의 비중이 낮다.
  • 목이 마른 아이.
  • 호르몬 (밤에는 항 이뇨 호르몬의 낮은 활성 - 바소프레신)에 대한 혈액 검사 데이터;
  • 유전자 분석 데이터 (유전자 변이 검출);
  • 유기 또는 신경 정신 장애의 부족.

유뇨증 진단 과정에서 :

  • 소아과 의사, 신경과, 신장 전문의, 비뇨기과 의사, 내분비 학자, 아동 정신과 의사 및 심리학자와의 상담;
  • 며칠 동안 소변 일지를 보관해야합니다 (하루에 몇 번이나 자녀가 얼마나 많은 양을 썼는지, 그리고 밤낮으로 요실금이 있는지 여부를 기록합니다).
  • 실험실 검사 (일반적인 혈액 및 소변 검사, 설탕에 대한 소변 및 혈액 검사, 호르몬에 대한 혈액 검사, 신장 질환을 배제하기위한 생화학 적 혈액 및 소변 검사);
  • 신장과 방광의 초음파;
  • uroflowmetry (자발적인 배뇨의 전체 시간 동안의 비뇨기 흐름의 속도에 대한 연구);
  • 또한, 척추 x- 선, 배설 urography, 질 cystourethrography 및 기타 연구 처방 수 있습니다.

유뇨증 치료

모든 유뇨증의 치료에서 비 약물 조치가 가장 중요합니다 : 모드,식이 요법, 방광 훈련, 어린이의 동기 부여.

모드 및 다이어트

어린이의 유뇨증을 앓고있는 부모를위한 7 가지 팁 :

  1. 가족들에게 가장 편안한 분위기를 조성하십시오. 저녁 시간에는 분위기가 특히 중요합니다. 싸움을 없애고 저녁에 어린이를 처벌하고, 게임, 컴퓨터, TV 시청은 매우 바람직하지 않습니다.
  2. 침대에서 오줌 누고있는 자녀를 꾸짖거나 처벌하지 마십시오. 이는 문제를 해결하지는 못하지만 자녀를위한 복합물 만 해결할 것입니다.
  3. 침대를 올바르게 정리하십시오 : 어린 이용 침대는 평평하고 뻣뻣해야합니다. 아이가 유포 위에 잔다면 주름이없고 쉬는 동안 움직이지 않는 시트로 완전히 덮여 야합니다. 방은 따듯함이없고 (취침 시간에만 방영 됨), 너무 억 누르지 않아야하며, 잠들거나 밤에 마시는 욕망이 없어야합니다. 아이에게 등을 자라고 가르쳐주십시오. 방광의 낮은 기능적 용량으로 무의식적 인 배뇨가 일어나지 않도록 롤러를 움직이거나 무릎 아래에 심어 주거나 ​​침대 발 끝단을 들어 올립니다.
  4. 수면은 동시에 이루어져야합니다.
  5. 저녁 식사와 음료는 취침 전 3 시간 이내에 제공해야합니다. 이 제품에는 이뇨 작용이있는 제품 (유제품, 차, 커피, 코카콜라 및 기타 카페인 함유 음료, 수분이 많은 야채 및 과일 - 수박, 멜론, 사과, 오이, 딸기)이 제외됩니다. 저녁 식사, 삶은 달걀, 부서지기 쉬운 시리얼, 생선 스튜 또는 고기, 소량의 설탕이 함유 된 약한 차를 추천합니다. 잠자기 직전에 어린이에게 체액 체류를 촉진시키는 소량의 음식 (소금에 절인 청어 조각, 소금, 치즈, 꿀이 든 빵)을 줄 수 있습니다.
  6. 취침 시간 전에 적어도 3 번 아이가 삐걱 거리는 것을 확인하십시오.
  7. 어둠을 두려워하지 않고 소변을보기 위해 침착하게 냄비 나 화장실로 가려면 아이의 침실 (야간 조명)에 희미한 광원을 두십시오.

깨우거나 깨우지 않으려면?

아침에 작은 아이를 깨우거나 깨우지 않아 야뇨를 일으킬 지에 관해서 의사들은 의견이 맞지 않습니다. 일부 사람들은 냄비에 착륙하여 인공적인 각성이 안정 반사의 발달에 기여하고 방광이 넘쳐날 때 독립적 인 각성이 일어나고 있다고 믿고 다른 전문가는 비슷한 반사를 개발한다고 믿습니다 미취학 아동은 길을 잃는 데 어려움을 겪습니다. 그러나 아이를 깨우고 잠자기 후에 2-3 시간 동안 깨우면 완전히 깨어나서 냄비 나 화장실에 가서 다시 돌아올 것입니다. 동정을 보이고 졸린 아이를 양손으로 화장실에 가지고 다닐 때 쓸모가 없습니다. 이것은 깨어남에 대한 반사감의 발달에 기여하지 않으며 아이들은 자신이하는 일을 깨닫지 못하고 아침에 깨어 났음을 기억하지 못합니다. 그러나 아이가 이미 젖었다면 반드시 깨어나서 마른 옷으로 바꿔야합니다. (옷을 갈아 입는 것이 좋을지라도) 침대를 다시 만드십시오.이 활동은 마른 침대에서 꿈처럼 편안함을주는 아이의 개념을 형성하고 침대와 옷을 건조하게하십시오.

밤에는 어린이 (학생)를 깨우는 것이 좋습니다. 일정한 패턴 ( "일정에 따라 각성")에 따라 수행됩니다.

  • 아이의 첫 번째 주간은 잠든 후 매 시간마다 잠에서 깨어납니다.
  • 다음 날에는 각성 사이의 간격이 점차 증가합니다 (2 시간 후부터 깨어 난 다음 3 시간 후 깨어나고 밤에는 한 번만).

"일정에 따라 각성"치료는 한 달 동안 지속됩니다. 1 개월 후에 효과가 나타나지 않으면 (야뇨증의 증상이 1 주일에 1-2 회 이상 반복됩니다) 한 번 코스를 반복하거나 다른 유랑물 치료 방법으로 진행할 수 있습니다. "예정된 일깨움"은 어린이의 야간 수면의 정상적인 과정을 방해하므로 신경계에 심각한 부담을 초래할 수 있음을 명심해야합니다. 결과적으로, 하루 동안의 아이는 피곤하고, 부진하며, 변덕스럽고, 새로운 정보를 흡수하기 어려울 것입니다. 왜냐하면 그의 학교 성적이 떨어질 수 있기 때문입니다. 따라서 휴일 동안이 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

방광 훈련

이 방법은 방광 기능이 낮은 어린이에게만 긍정적 인 결과를줍니다. 이 방법의 핵심은 오후에 아이들에게 많은 양의 액체를 마시 게하고 가능한 오랫동안 소변을 보지 못하게하는 것입니다.

동기 부여 요법

유뇨증과의 싸움에서 좋은 긍정적 효과는 아이의 성공 욕구를줍니다. 그러므로 부모가 아이를 격려하고, "마른 밤"(그러나 요실금이 발생하면 그를 처벌하지 않음)을 칭찬하고, 자신의 행동에 대한 책임을 개발하는 것이 중요합니다. (취침 전에는 소변을보고 밤에는 마시지 말라고 가르치십시오.)

완전 방광 ( "방광 경보")으로 일어나는 조건 반사 신경의 개발

소아에서 조건 반사를 발달시켜 야뇨증을 치료하는 비 약리학 적 방법이 있습니다. 특별한 경보 장치 (야뇨증 알람 시계)는 소변 몇 방울에 민감한 습도 센서에 반응하는 어린이 침대 근처에 있습니다. 패드의 센서는 어린이의 속옷에 놓여 있습니다 (현대의 알람에서는 센서가 세탁물 외부에 부착 될 수 있습니다 - 첫 번째 소변이 나타날 가능성이 있음). - 비자 오줌 배변 초기에 센서가 응답하고 장치가 큰 신호를 방출합니다.

수뇨관

유뇨증은 주로 수면 중에있는 비자 발적이고 통제 할 수없는 배뇨, 요실금의 증후군입니다. 유치원과 조기 아동의 어린이에게 공통적으로 나타나는 병적 병리학 적 병리학 적 병력이 있습니다. 자녀에게 심리적 외상, 팀 동료들과의 갈등, 가족의 부모에 대한 처벌, 신경증을 야기하는 신경증을 유발합니다. 흔히 다른 비뇨기과 질환 (방광염, 신우 신염)과 함께 진행됩니다. 유뇨증 진단의 주요 임무는 원인을 파악하는 것입니다. 이 목적을 위해, 완전한 비뇨기과적인 검사뿐만 아니라 환자의 신경학 및 심리 검사.

수뇨관

유뇨증 - 무의식적 인 배뇨. 원칙적으로,이 용어는 어린이의 야간 배뇨를 의미합니다 (야뇨증). 야뇨증은 그 나이에 방광 활동에 대한 자발적인 통제가 이루어져야하는 아동의 비자 발적 배뇨로 간주됩니다. 비뇨기과 분야의 많은 연구자들은 야뇨증은 질병이 아니라 생리 기능에 대한 통제력과 완전한 통제력의 부족 사이의 전이 단계라고 믿습니다.

다양한 데이터에 따르면 유뇨증은 5 세 아동의 15-20 %와 6 세 아동의 7-12 %에서 관찰됩니다. 12 세 미만 아동의 3 %와 18 세 미만 아동의 1 %는 야뇨증을 앓고 있습니다. 소년들에게서 야뇨증은 여아보다 1 ~ 2 배 더 자주 발생합니다. 유뇨증에 관해 어린 시절에 관찰 된 환자의 2 ~ 3 %에서, 평생 동안 비 정기적으로 밤 배뇨가 기록됩니다.

아동의 병적 인 야뇨증과 비 정상적인 배뇨를 구분하는 연령 제한은 아직 명확하게 정의되어 있지 않습니다. 야간 유뇨증은 5 세가되면 임상 적 의의를 얻는 것으로 생각됩니다. 이 시점부터 문제는 병리학 적 조건으로 간주되어 부모와 의사의주의를 끌어야합니다. 소아과 의사, 신경과, 심리 치료사, 정신과 의사, 비뇨기과 전문의, 신장 전문의 등 많은 전문의가 야간 유뇨증 치료에 참여합니다. 다양한 전문가의 참여는 유뇨증의 발전으로 이어지는 다양한 이유 때문입니다.

유뇨 분류

다음과 같은 유뇨증 유형이 있습니다 :

  • 비자 발적 배뇨없이 과거에 "건조한"기간의 유무에 따라.

영구 (기본) 유뇨증. 1 차 유뇨증은 과거 5 년 동안 적어도 6 건의 "건조한"기간이있는 경우 5 년 이상 된 어린이에게 야간 요실금입니다.

재발 성 (재발 성) 야뇨증은 수 개월에서 수년 동안 지속되는 건조한 기간 후에 아이가 침대에 젖기 시작하는 상태입니다. 재발 유뇨증의 경우, 종종 비자 발성 배뇨와 비뇨기과, 내분비학, 신경 또는 정신 질환 사이의 연관성이 있습니다.

  • 비자 발적 배뇨의 시간에 따라.

밤, 낮 그리고 혼합 된 야뇨증을 할당하십시오. 야뇨증은 무의식적 인 배뇨로 고통받는 어린이의 85 %, 매일 5 % 및 10 %에서 혼합되어 관찰됩니다. 야뇨증은 종종 잘자는 어린이들에게서 자주 발생합니다 (profundosomniya). 주간 및 혼합 야뇨증은 자녀가 신경 학적 또는 정서적 문제를 겪고 있음을 나타낼 수 있습니다.

  • 합병증의 유무에 따라.

비뇨 생식기 계통의 감염이나 병리학 적 변화가없는 상태로 발전하여 단순한 유뇨증으로 간주됩니다.

요로 감염이나 요로에서의 해부학 적 및 기능적 변화 또는 병적 인 신경 학적 증상이 발견되면 복잡한 유뇨증이 진단됩니다. 허용 된 용어는 병리학 적 상태의 원인과 영향을 반영하지 않습니다. 이 경우 위의 증상을 오히려 요실금의 원인으로 간주해야하며 유뇨증의 합병증으로 간주해서는 안됩니다.

기존의 분류는 유뇨증의 발달과 경과의 모든 특징을 반영 할 수 없습니다. 많은 연구자들이 신경증과 신경증과 같은 유뇨증을 구분합니다. 신경 학적 야뇨증은 보통 수줍음 많고 수줍음 환자에서 발생하며 어린이에게 심각한 경험이 동반됩니다. 이전 그룹과 달리 신경증과 같은 야뇨증을 앓고있는 어린이는 청소년에게 무관심합니다.

일부 연구자들은 밤 사이 다발성 경화증이 있거나없는 소그룹을 포함하여 방광 기능 장애와 깨어 깨기 장애가있는 데스 모 프레 신에 대한 긍정적이고 부정적인 반응을 보이며 환자의 85 %에서 나타나는 단 정성 야행성 야뇨증을 골라 내도록 제안합니다.

유뇨증의 원인

유뇨증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 대뇌 배뇨 센터의 개발 지연

소아에서는 배뇨가 척추 중심에서 조절되고 무의식적으로 수행됩니다. 어린이가 2-5 세에 도달하면 배뇨 센터가 뇌에 형성됩니다. 일반적으로이 연령대에서는 대뇌와 척추 센터 사이의 상호 작용이 점차적으로 향상되며, 그 후 배뇨가 완벽하게 관리됩니다. 센터간에 정상적인 관계가 없으면 방광의 색조가 흐려지고 1 차 유뇨증이 발생합니다.

일반적으로 바소프레신 ​​분비 (분비되는 소변의 밀도와 양을 조절하는 호르몬)는 밤에 증가합니다. 소변 생산이 감소하고 소변이 더욱 집중됩니다. 야뇨증이있는 환자에서 바소프레신 ​​분비의 변화가 종종 감지됩니다. 밤에 바소프레신이 부족하면 많은 양의 소변이 분비되고 방광이 범람하며 결과적으로 야뇨증이 유발됩니다.

  • 요로 감염 및 비뇨기과 질환

일부 선천적 인 (요도의 협착과 폐색)과 전염성 (인위적인 침입, 여아에서의 외음부 질염, 소년에서의 발바닥 염)은 만성 유뇨증이 발생하는 배경에서 만성 요로 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.

유뇨증에 유전되는 유전 적 소인이 확인되었습니다. 한 부모가 유뇨증에 시달린 경우 두 경우 모두 75 %의 경우에 어린이의 요실금이 45 %에서 발생합니다. 소년들은 유전 인자에 더 취약합니다.

  • 스트레스 및 불리한 심리적 요인

2 차 유뇨증 발생에 대한 심리적 외상의 영향이 주목되었다. 이 경우, 특정 스트레스 요인 (부모의 이혼, 재배치, 다른 학교로 전학 등)에 노출 된 후에 젖음이 생깁니다. 때로는 아이가 형제 나 자매가 태어난 후에 침대를 젖게하기 시작하는데, 이는 부모의 잃어버린 관심을 되돌려 줄 필요와 관련이 있습니다.

유뇨증의 원인은 어린이의 매우 깊은 잠이 될 수 있습니다. 일부 어린이들은 소변을 보려고 할 때 거의 스스로 깨어날 수 없기 때문에 유뇨증이 발생합니다.

야간 유뇨증은 단일 요인 또는 다양한 요인의 여러 요인의 영향의 결과로 발생할 수 있습니다. 유뇨증의 원인의 결정은 종종 아동의 비밀 또는 어떤 요인의 징후의 특이성 때문에 심각한 어려움과 관련이 있습니다.

유뇨증 진단

어린이가 3 개월 이상 비 선택적으로 야간 배뇨를하면 야뇨증 진단이 확립됩니다. 처음에는 환자가 밤에 질병의 병력, 요실금의 내용 및 물의 양을 알아 내려고합니다. 복부 촉진, 직장 검사, 방광 초음파 및 복부 장기 초음파 검사. 비뇨 생식기 계통, 골반 종양, 비 설탕 및 당뇨병의 발달에 대한 선천적 인 기형을 배제 할 필요가 있습니다.

전문가들은 배뇨량과 리듬을 검사합니다. 비뇨기 계통의 병리학 적 증상이 의심되는 경우 신장 현미경 검사, 정맥 조영술, 방광 조영술, 우회로술 및 방광경 검사를 처방 할 수 있습니다. 신경 학자가 검사 한 아동의 척수 병리를 제외합니다. 환자의 감정 상태를 평가하고 가능한 정신 질환을 확인하려면 정신과 의사 또는 심리 치료사의 상담이 필요합니다.

피질 배뇨 센터는 인두 편도 근처에 위치하고 있습니다. 어떤 경우에는, 확대 된 편도선은 수면 중에 호흡 곤란, 피질 중심으로의 신호 전파 및 비자 발적 배뇨로 이어질 수 있습니다. 염증성 질환과 편도선을 없애기 위해서는 야뇨증 환자를 이비인후과 의사가 검사해야합니다.

유뇨증 치료

환자는 특별한식이 요법을 처방받습니다. 취침 전에 2 시간 동안 액체를 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 아이가 하루 종일 충분한 양의 액체를 받도록 모니터해야합니다. 일차적 인 야뇨증은 바소프레신 ​​방출 리듬을 위반하는 경우가 많으므로 젖병 환자는이 호르몬의 합성 유사체 인 데스 모 프레 신 (desmopressin)을 처방했습니다. 약물의 용량은 개별적으로 선택됩니다. 유뇨증은 다른 병리학 (예 : 발달상의 병리 또는 요로 기관의 감염)으로 인한 것일 수 있기 때문에 desmopressin의 독립적 인 사용은 용인 할 수 없습니다.

방광을 증가시킨 환자는 처방 된 옥시 부틴이 처방됩니다. 약물은 방광의 평활근에 작용하여 부피를 증가시키고 경련을 감소시킵니다. 어떤 경우에는 Driptan을 이용한 치료와 desmopressin의 투여가 병행됩니다. 방광의 색이 약한 환자는 매 2-3 시간마다 소변을 보며 부드러운 근육의 음색을 증가시키는 약물 (neostigmine)을 권장합니다.

심리적 교정은 신경성 유뇨증을 앓고있는 환자에게 나타납니다. neuroses 및 neurosis 같은 조건, 비타민 요법 코스, 마약의 두뇌에서 신진 대사 과정을 개선하는 약물 (약초 요법, 피카 밀론, piracetam) 권장합니다. 유뇨증의 포괄적 인 치료에는 물리 요법 (열 치료, 초음파, 현재 요법), 골반저 근육 강화를위한 치료 운동 및 일반적인 강화 마사지가 포함됩니다.

조건 반사를 개발하려면 특수 장치를 사용하는 것이 좋습니다. 처음 소변이 떨어지면 장치는 환자에게 깨어나는 소리를 내고 소변을 보게 될 때 일어나도록 안내합니다. 부모가 올바른 행동 전술을 수행하고 아동에게 동의하는 경우 장치를 사용하면 효과가 좋습니다. 야간에 반복적으로 깨어날 때 발생하는 갈등 상황은 어린이가 장치 사용을 거부 할 수 있습니다.

거의 모든 병인의 유뇨증 치료는 긴 과정이라는 것을 기억해야합니다. 부모는 인내심을 갖고 즉시 치료 결과를 기다릴 필요가 없습니다. 아동에 대한 압박감과 기대치가 높아지면 어린이의 신경 증식으로 이어지고 치료 과정이 복잡해질 수 있습니다.

유뇨증은 어린이의 정신을 변화시키고 열등감을 악화시킵니다. 환자들은 동료들에게 수줍음을 느끼고, 스스로 철수하고, 고독을 위해 노력합니다. 만성 외상성 상황은 낮은 자부심, 소심, 격리, 우유부단 함을 유발할 수 있습니다. 때때로 아이들은 공격적이됩니다. 성격 변화는 부모에 의해 주목을받지 못하고 사춘기 동안에 만 나타납니다. 심리에 대한 야뇨증의 부정적인 영향을 최소화하기 위해 어린이를 완전히 지원할 필요가 있습니다. 정죄 또는 혐오의 징후는 받아 들일 수 없다.

어린이 야간과 주간 요실금의 원인과 치료 : 민간 요법, 태블릿 및 유뇨증 예방

모든 부모님들은 아이들의 문제에 직면 해 있습니다.하지만 5 년 후에 이런 일이 발생하면 걱정하지 않으셔도됩니다. 질병은 방광이 내용물을 잡을 수 없음을 의미합니다. 사람이 자고있을 때 근육이 이완되어 비자 발적 배뇨가 발생합니다.

"어려움"이 작은 아이에게 일어난다면 걱정할 것이 없습니다. 5 년을 넘기고 침대에 계속 쓰는 자녀들의 부모에게 경종을 울리는 것은 가치가 있습니다.

질병의 발생에 기여하는 요인

아기의 특정 연령까지, 소변은 출생의 순간부터 새로운 조건, 생리적 요구를 충족시키기위한 모든 생활 과정 및 기술의 형성에 적응한다는 사실 때문에 배뇨가 규제되지 않습니다. 이러한 과정이 4 년이 지나면 정상으로 돌아 가지 않으면 부모는 병리학의 원인에 대해 스스로에게 질문해야합니다.

잘 알려진 소아과 의사 인 EO Komarovsky에 따르면, 야뇨증은 신체에 심각한 병리가 있다는 것을 의미하지 않으므로 적절히 조직되어 있다면 수면 중 치료를 통해 신속히 비자 발적 배뇨를 제거 할 수 있습니다. 주된 것은 부모가 치료가 지연 되더라도 자녀에 대한 부드러운 태도에 대한 필요성을 기억해야한다는 것입니다. 신체의 모든 기관의 활동은 중추 신경계를 통해 신경과 연결되어있는 뇌를 통해 이루어 지므로 야뇨증은 야간에 생리 학적으로나 의학적으로나 심리적으로 문제가됩니다.

질병의 원인에 관하여

신생아에서는 신경계가 아직 발달되지 않아 하루에 20 번까지 배뇨가 조절되지 않습니다. 아기가 성숙함에 따라 신경 종말이 생기고 아이들은 충동을 조절하고 화장실에가는 것에 익숙해지게됩니다.

완전한 반사 형성은 평균 4 년까지 발생해야하지만, 개체의 개별 특성에 따라 1 년 또는 5 년 후에 발생할 수 있습니다. 6, 7, 8, 10, 11 세의 나이에 주간 및 야간 수면 중에 어린이의 무의식적 인 배뇨가 발생하면 걱정해야합니다. 유뇨증의 원인 :

  • 임신이나 출산 중 합병증이 생겨서 주 산기가 신경계에 주 산기 저산소 손상을 일으킨다.
  • 유전 적 소인 성 - 이것은 유전자가 부모에게서 아이로 옮겨 졌음을 의미하며 이는 방광 세포의 항 이뇨 호르몬에 대한 혈액 내 반응을 감소시키는 물질 수준의 증가에 기여합니다.
  • 요로 감염 또는 비뇨기과 질환;
  • 스트레스가 많은 상황, 환경에 좋지 않은 분위기, 심리적 외상;
  • 불충분 한 방광 용량 - 이전에 신우 신염이있는 경우 그러한 증상을 염두에 두어야합니다.
  • 뇌 또는 척수의 선천성 또는 후천성 질환;
  • 당뇨병;
  • 알레르기 반응.
요실금의 원인은 어린이가받은 심리적 외상 일 수 있습니다. 아기의 신경계는 불안정하기 때문에 가족의 다툼조차도 때때로 건강 문제로 변합니다.

어린이의 유뇨증은 동시에 여러 가지 요인의 작용으로 발생할 수 있으며, 한 가지 이유가 다른 요인을 야기 할 수 있습니다. 밤에 무의식적 인 배뇨가 일어나는 단순한 이유는 병이 없을 때, 수면이 좋지 않거나 과도한 양의 액체, 과일, 차가운 음식, 취침 직전에 찍은 것과 몸의 과냉각 일 수 있습니다. 요실금의 발전에 기여하는 심리적 요인, 즉 싸움, 야간 공포, 질투 등을 던지지 마십시오.

어느 전문가에게 연락해야합니까?

모든 유년기 질병의 주요 진단 및 치료를 다루는 의사는 소아과 의사입니다. 이 질병은 비뇨기 장기와 관련되어 있음에도 불구하고이 전문의를 방문하는 것이 중요합니다. 자격을 갖춘 의사는보다 정확한 진단을 위해 필요한 좁은 전문가를 결정해야하며, 자녀와 함께 부모를 완전한 검사로 보낼 것입니다.

유뇨증이 다른 성격의 여러 요인에 의해 유발 될 수있는 질병이라는 사실을 고려할 때 여러 전문가와 시험에 합격하는 것이 적절합니다.

  • 신경과 전문의는 신경계의 상태를 밝혀야하는 뇌파 검사를 처방한다.
  • 심리학자는 스트레스가 많은 상황이 있는지, 특별한 기술을 사용하여 자녀의 발달이 어떻게되는지, 가족의 정서적 배경을 밝혀 내고, 부모에게 권고 사항을 제시 하는지를 알아냅니다.
  • 비뇨기과 의사는 신장과 방광, 소변 검사, 약물 치료의 초음파 검사를 처방합니다.

각 전문가는 차례 차례로 연구하여 해당 분야에서 질병의 원인을 찾습니다.

유뇨증을 치료하는 방법?

처방전은 그 원인에 따라 다르므로 어린이들의 젖음 치료에 대한 처방은 없습니다. 각 경우마다 개별적인 접근이 필요합니다. 약물 치료 방법은 방광 근육의 상태, 체액의 수준을 조절하는 바소프레신의 호르몬 함량, 수용체의 상태를 진단 한 결과에 따라 처방됩니다.

  1. Minirin은 취침 전에 매장 된 코에있는 방울 형태의 바소프레신 ​​(vasopressin)에 기초하여 만들어졌습니다.
  2. Driptan - 방광의 색조가 증가합니다.
  3. 주사의 형태로 방광 저혈압이있는 Prozerin과 병용 투여 한 Minirin;
  4. Nootropil, Persen 형태의 정제, B 군의 비타민 -은 신경 학적 기원의 야간 enuroresis로 치료됩니다.

모든 의약품은 검사 및 투여 규칙 및 규칙을 엄격히 준수하여 전문가가 원인 및 처방을 확인한 후에 만 ​​사용합니다. 양자 택일로, 환자는 대체 약물을 처방 할 동종 요법 의사를 추천받을 수 있습니다 :

  1. Pulsatilla - 정서적으로 흥분하는 아이들을위한 요로의 전염성 질병의 면전에서;
  2. Gelzemium - 스트레스가 많은 상황의 결과로 방광 근육 이완의 증상;
  3. 인을 함유 한 약물은 찬물을 많이 마시는 어린이에게 처방됩니다.
  4. 세피아 - 기침 할 때 요실금이있는 경우 언제든지 잠을 자고 잠든 후 처음 3 시간 동안은 웃음.

현대의 동종 요법 치료는 진단이 올바르게 이루어진다면 유뇨증의 치료를 보장 할 수 있습니다. 약물 치료가 원하는 효과를 나타내지 못하고 소아에서의 유뇨증이 완치되지 않은 경우 대체 방법을 처방 할 수 있습니다.

비 약물 방법에 대하여

유행병의 원인이 심리적 인면에 있다면, 의료 약물은 유뇨증의 치료에 원하는 효과가 없습니다. 배뇨 과정의 정상화에 기여하는 다른 요소들 :

  • 일상의 조직. 하루 동안의 모든 과정에 대한 적절한 규정은 몸을 내부 규율 (엄격히 정의 된 시간에 음식 섭취, 산책, 낮잠, 잠, 접대)에 익숙하게 할 것이고 점차 아이들의 유뇨증을 무효화 할 것입니다. 취침 전 3 시간 동안 식사를 중단하도록 아이를 가르 칠 필요가 있습니다. 이러한 어려움을 극복하기 위해서는 부모 자신이 가장 좋은 예가되어야합니다.
  • 방광 훈련. 배뇨 과정을 제어하기 위해서는 반드시 가르쳐야합니다. 이렇게하려면 화장실에 가려는 욕구를 잠시 늦추는 법을 배우십시오.
  • 동기 만들기. 동기 부여 요법은 유뇨증을 앓고있는 어린이에게 사용되는 강력한 정신 치료 도구입니다. 질병의 원인이 심리적 요인 인 경우에만 사용됩니다. 동기로서, "건조한"밤에 자녀에 대한 보상이 있어야합니다 (우리는 독서를 권합니다 : 우리는 밤에 어린이가 글쓰기를 어떻게하지 못하게 할 수 있습니까?). 격려의 대상과 성공적인 밤이 개인 결정 인 것은 무엇입니까? 리셉션은 70 %의 케이스에서 작동합니다.
  • 물리 치료 요법. 전기 영동, 침술, 자기 요법, electrosleep, 순환 샤워 및 치료 운동의 형태로 물리 치료는 뇌 및 신경 종말의 기능을 향상시키기 위해 고안되었습니다.
  • 정신 요법의 도움. 전문가의 전문가가 자기 최면의 방법을 가르치고 있습니다. 결과적으로, 중추 신경계와 방광 근육 사이의 반사 연결이 복원되어야합니다. 침상의 신경 학적 성격이 뚜렷한 경우 심리학자들은 도구를 사용하여 우울 상태로 전환합니다. 심리 치료의 주된 역할은 가족에게 긍정적 인 분위기를 만들어야합니다.
어떤 경우에는, 의학 체조가 신경 종말을 자극하고 신경계를 강화시키는 어린이를 도울 수 있습니다.

질병에 대항하는 전통 의학

전통 의학은 온갖 종류의 질병을 치유하는 방법의 저장실이기 때문에 태어날 때부터 만들어진 효과적인 집에서 만든 요리법을 소홀히하지 마십시오. 그들은 많은 사람들의 세대에 의해 실제로 시험되고 천연 성분만을 함유하고 있습니다 :

  • 10 세 미만의 어린이의 경우, 한 스푼의 큰 숟가락을 끓는 물에 삶아 한시간 동안 방치해야합니다. 아침에 비어있는 위장에서 반 컵을 마 십니다.
  • cowberry에서 설탕에 절인 과일 2 큰술 추가. 주입은 하루에 여러 번 술을 마실 수 있으며, 신경계에 진정 효과가 있습니다.
  • Rosehip 2 개 큰 스푼은 끓는 물 1 리터를 부으십시오, 주장한다. 차를 마시고 낮 동안 마셔 라. 로즈힙은 신경 세포를 강화시킵니다.
  • 임의의 작은 양의 lingonberry, 세인트 존스 wort의 열매와 잎은 ½ l의 물로 끓여줍니다. 30 분간 긴장시키고, 차가워지며 낮에 가져 가라.
  • 질경이의 잎을 끓인 후 뜨거운 물 350g을 넣고 양조하고 10g을 하루에 4 번 먹습니다.
  • 허브 민트, 세인트 존스 wort, 자작 나무 잎, 카모마일 꽃 분쇄 및 믹스에 동일한 부분의 컬렉션입니다. 혼합물의 50g는 보온병에 뜨거운 물 1 리터를 부어 8 시간 동안 주장한다. 100g에 식사를하기 전에 30 분 정도 걸리십시오. 어린이가 즐겁게 마시 게하기 위해 꿀을 넣을 수 있습니다. 3 개월이 지난 후에는 2 주간 휴식을 취한 다음 계속해서 기금을 수령해야합니다.
  • 매듭 풀 (knotweed grass), 야 로우 (yarrow), 세인트 존스 워트 (St. John 's wort), 블랙 베리 잎의 유뇨증 수집을 촉진합니다. 모든 성분은 균등하게 분쇄 및 혼합되어야합니다. 혼합물의 준비 10g는 끓는 물 300 ML를 부어, 2 시간 동안 보온병을 주장. 주입은 식사 전에 하루에 5 번 복용해야합니다.

민간 요법은 의사의 감독하에 복용하면 원하는 효과를 얻을 수 있습니다. 허벌 의약품은 주 치료제에 추가 된 것이므로 완전히 대체하지 않아야합니다. 또한, 허브 준비는 야뇨증 예방에 좋은 효과를 가질 수 있습니다.

아이들의 야뇨증

이 기사는 야간 유뇨증의 현대적 개념을 반영합니다. 야뇨증은 만 6 세 아동 중 10 %에 이릅니다. 이 상태의 분류의 현존 변이가 제시되고 야만적 인 유뇨증의 병인학 및 가능한 병원성 메커니즘이 기술된다. 별도의 섹션에서는 야뇨증의 유전 적 요인, 물과 소금 (바소프레신, 심방 나트륨 - 삼차 별 호르몬 등)의 배설을 조절하는 가장 중요한 호르몬 분비의 일주기 리듬과 같은 여러 분야의 측면을 포함하여 어린이의 방광 기능 조절 문제뿐만 아니라 비뇨기과 적 장애 및 정신 병리학 / 심리 사회적 요인의 역할. 다양한 전문 분야의 의사에게 야간 유뇨증의 진단뿐만 아니라 차별 진단 및 어린이 (의학 및 비 약물)의 이러한 유형의 병리학 치료에 대한 현대적인 접근법에 대한 기사의 일부가 관심 대상입니다. 제안 된 기사는 어린이의 야간 유뇨증의 다양한 측면에 대한 연구에서 저자 자신의 경험과 최근 몇 년 동안 국내외 연구의 데이터를 요약합니다.

키워드 : 야뇨증, 야뇨증, 데스 모 프레 신

유뇨증에 의한 배뇨 장애는 고대부터 알려져 왔습니다. 이 국가의 첫번째 언급은 고대 이집트 파피루스에서 있고 1550 년을 BC 언급한다. "유뇨증"(그리스어 "enureo"- 소변)이라는 용어는 요실금을 말합니다. 야뇨증은 방광 조절이 이루어질 것으로 예상되는 나이에 요실금이다 [1]. 현재, 6 살이 그런 기준으로 정의됩니다.

소년들은 소녀보다 두 배나 자주 밤에 야뇨증을 앓고 있다고 다른 소식통에 따르면 비율은 3 : 2입니다 [2, 3].

Bedwetting은 질병이 아닐 가능성이 높지만 생리 기능을 제어하는 ​​단계를 나타냅니다. 유뇨증 치료의 다양한 측면은 다양한 전문 분야의 의사에 의해 실행됩니다 : 어린이 신경 학자, 소아과 의사, 정신과 의사, 내분비 학자, 신장병 환자, 비뇨기과 전문의, 동종 요법 사, 물리 치료사 등 야간 유뇨증의 문제를 해결하는 데 관련된 이러한 전문가의 다수는 어린이의 요실금 발생에 이르는 다양한 이유를 반영합니다.

보급. 야간 유뇨증은 소아 인구에서 연령 의존 조건의 수에 속하는 매우 빈번한 발생입니다. 5 세의 나이에 10 %의 어린이가이 상태로 고통 받고 10 세 때 5 %가 고통을당하는 것으로 알려져 있습니다.

결과적으로, 그들이 성숙함에 따라, 침상 습윤의 유행은 현저하게 감소된다. 14 세 사이에 약 2 %가 유뇨증에 시달리고 18 세까지는 100 명당 100 명이 고통을 겪습니다 [4]. 이 수치는 높은 자발적인 완화 율을 나타내지 만, 성인들조차도 일반 인구의 야뇨증은 약 0.5 %의 고통을 겪고 있습니다. 유뇨증의 발생 빈도는 연령뿐만 아니라 아동의 성별에 따라 달라집니다.

분류. 복잡하고 복잡하지 않은 경우 (야간 유뇨증의 경우는 복잡하지 않은 경우뿐만 아니라, 환자가 방광 조절을 한 번도 경험하지 않은 경우)와 2 차 요법 (안정된 배뇨 조절 기간 후에 야간 요실금이 나타나는 경우 획득)을 구분하는 것이 관례입니다. 신체적, 신경 학적 상태 및 소변의 변화에 ​​객관적으로 이상이없는 경우) [2, 5, 6]. 따라서 1 차 야뇨증 환자의 배뇨에 대한 생리 학적 반사 억제 ( "watchdog")는 초기에는 형성되지 않았고 소변의 "손실"에피소드는 어린이가 성숙함에 따라 지속되고 2 차 유뇨증에서는 오랜 "건조한"기간 (6 개월 이상 ) [1]. 주 야뇨증은 이차 야만증보다 3-4 배 더 자주 발생합니다. 또한, 이전에 소위 "기능적"및 "유기적"형태의 야뇨증이 종종 확인되었습니다. 후자의 경우, 발달 장애가있는 척수에서 병리학 적 변화가 있다고 가정되었다. 유뇨증의 기능 형태로는 심인성 요인, 교육상의 결함, 외상 (정신 포함) 및 전염성 질환 (요로 감염 포함)으로 인한 야간 요양소 요실금이 포함됩니다.

분명히, 그런 분류는 다소 임의적이다. 와타나베 (1995)는 뇌파와 방광 측정법을 이용한 대표적인 환자군 (1033 명의 소아)을 대상으로 1) 야간 유뇨증, 1) I 형 (방광 확장에 대한 EEG 반응 및 안정적인 방광도 측정법), 2) IIa 형 3) 방광의 스트레칭에 대한 뇌파 반응이없고 수면 중에 만 불안정한 방광도가 존재 함을 특징으로하는 IIb 형 (7b). 이 저자는 유형 I 및 IIa의 야간 유뇨증을 각각 중등도 및 발음 각성 장애 및 잠복 성 신경 인성 방광으로 IIb 형 야간 유뇨증으로 간주합니다.

아이가 야간뿐만 아니라 낮에도 요실금을 앓고 있다면 이는 어떤 종류의 정서적 또는 신경 학적 문제를 경험하고 있음을 의미 할 수 있습니다. 야뇨증에 관해서는, 매우 잘자는 아이들 (소위 "profundosomnia")에서 자주 언급됩니다.

신경 학적 야뇨증은 수줍음 많고 두려운, 표면이 불안정한 수면 장애가있는 어린이들에게 더 흔합니다 (이러한 환자는 보통 기존의 결함에 대해 매우 우려하고 있습니다). Neurosis 같은 유뇨증 (때로는 1 차 및 2 차)은 오랜 기간 동안 (청소년기 이전에) 유뇨증의 에피소드에 상대적으로 무관심한 태도를 특징으로하며, 이에 대한 감정이 높아졌습니다.

유뇨증의 기존 분류는이 병리학 적 상태에 대한 현대적 사고와 완전히 일치하지 않습니다. 따라서 J. Noorgard와 공동 저자는 환자의 85 %에서 나타나는 "단발성 야행성 야뇨증"의 개념을 강조하기 위해 제안합니다 [1]. monosymptomatic 야행성 야뇨증 환자, 야간 polyuria 또는 그것없이, desmopressin 요법에 반응하거나 반응하지 않는 그룹, 그리고 마침내 각성 또는 방광 기능 장애의 교란이있는 하위 그룹이 구분됩니다.

병인학 및 병인 발생. 야행성 유뇨증의 경우, 원인은 극히 다 요인 적입니다. 이 병리학 적 상태에는 다음과 같은 특징이있는 여러 가지 아형이 포함되어 있다는 것을 배제 할 수 없다 : 1) 출생 이후 또는 최소 6 개월의 안정 방광 조절 후), 2) 증상 의학 (야뇨증 만이 monosymptomatic 3) desmopressin에 대한 반응 (좋거나 나쁜 반응), 4) 밤에 다뇨증 (존재 또는 부재) [8]. 야간 유뇨증은 다른 병인을 가진 모든 병리학 적 상태를 대표한다고 제안되었다. 그럼에도 불구하고 요실금의 4 가지 주요 병인 기전을 고려해야한다 : 1) 컨디셔닝 된 "워치 독"반사의 형성 메커니즘의 선천적 위반, 2) 배뇨 조절 기술의 형성 지연, 3) 부작용의 영향으로 얻은 배뇨 반사의 위반, 4) 유전적인 부담 [ 10].

유뇨증의 주요 원인. 1) 감염, 2) 기형 및 신장 장애, 방광 및 요로 장애, 3) 신경계 손상, 4) 심리적 스트레스, 5) 신경증, 6) 정신 장애 (적은) [1, 2]. 그래서 방광 (방광염)이나 방광 부위의 다른 모든 장애에 염증 징후가 보이지 않도록 요실금을 앓고있는 어린이가 있는지 확인하는 것이 가장 중요합니다. (적절한 소변 검사를하고 신장 전문의 나 비뇨기과 의사를 임명하여 필요한 모든 검사를 수행해야합니다. ). 아동의 비뇨기계에 병리학이없는 경우, 뇌에 과밀 한 방광에 대한 정보 전달이 손상된다고 가정 할 수 있습니다. 즉, 중추 신경계의 부분적 미성숙이 있다고 가정 할 수 있습니다.

두 번째 (또는 다음) 아동의 가족의 모습이 예상되어 형 (또는 자매)과 "젖은 밤"을 만날 수 있습니다. 동시에, 노인은 "유아"이며 처음에는 "새로운"자녀를 완전히 염려하는 부모의 관심, 사랑 및 애정의 명백한 부족에 대한 의식적 또는 무의식적 인 항의 형태로 배뇨를 조절하는 법을 배웁니다. 비슷한 상황이 다른 학교로 옮기거나 다른 유치원으로 옮겨 지거나 새로운 아파트로 이사하는 것과 같은 전형적인 상황에서 종종 발견됩니다.

부모 사이의 분쟁이나 이혼은 자녀 양육 및 신체적 처벌에있어서 과도한 심각성뿐만 아니라 비슷한 상황을 초래할 수 있습니다.

방광 기능 조절. 안정된 자기 배뇨의 형성시기에는 상당한 개인차가 있습니다. 국내외 저자들에 대한 수많은 연구에 따르면 야간 수면 중에 배뇨 행위에 대한 통제가 낮 시간에 일어나는 비상 사태 이후에 형성된다. 어린이의 약 70 % (3 세까지, 75 %의 어린이) - 4 세 이상, 80 세 이상 8.5 세까지의 아동의 90 %에서 5 세까지의 아동의 % [11].

방광 기능 (야행성 유뇨증)의 조절은 1) 유전자, 2) 여러 호르몬 (바소프레신 ​​등) 분비의 일주기 리듬, 3) 비뇨기과 적 질환의 존재, 4) 신경계의 성숙 지연 5) 심리 사회적 스트레스와 특정 형태의 정신 병리 [1, 6].

유전 요인. 유전 적 요인들 중에서 가족력, 상속 유형 및 병리학 적 (결함이있는) 유전자의 국산화가 주목할 만하다.

스칸디나비아 연구자들은 양쪽 부모 모두에서 야뇨증의 병력이 있으면 자녀들에게 야뇨증 위험이 77 %이며, 부모 중 한 명만이 야뇨증을 앓 았다면 43 % [12, 13]를 발견했다.

쌍둥이 연구의 계보 학적 방법은 일란성 쌍생아 쌍둥이에 대한 야뇨증의 일치 수준이 각각 68 %와 36 % 인 것으로 나타났다. 비교적 최근에, 해당 genotyping이 수행되었고 염색체 13 (13q13 및 13q14.2)에서 유전 질환의 가능성이있는 유전자좌와 관련된 유 전자에 대한 유전 적 이질성이 확립되었다.이 지역은 현재 "ENUR1"과 12q 염색체로 알려져있다. H.Eiberg (1995)는 환경 인자 및 / 또는 다른 유전자에 의해 영향을받는 투과성이 감소 된 하나의 상 염색체 우성 유전자가 야뇨증 형성에 관여한다는 것을 보여주고있다.

소년 중 일란성 쌍둥이의 70 %는 야간 유뇨증과 남성 쌍생아 쌍둥이에서 31 %의 일치 성으로 특징 지어졌다. 여아 중이 비율은 각각 65 %와 44 % (통계적으로 유의 한 차이는 발견되지 않음)였습니다. 분명히 소녀들 사이에서 유전 적 영향은 소년들만큼 중요하지 않습니다.

특정 호르몬 분비의 일주기 리듬 (물과 소금의 배설 조절). 일반적으로 개인은 소변 생성 및 삼투압에 일주기 (일주기) 변화를 보이며 야간에는 소량의 (농축 된) 소변을 생산합니다. 소아에서 이러한 일주기 패턴은 바소프레신에 의해 부분적으로 조절되며, 부분적으로 심방 성 나트륨 이뇨 호르몬과 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템에 의해 조절된다 [15].

바소프레신. 자원 봉사자에 대한 연구에 따르면 야간 배뇨 감소 (낮 시간의 약 절반)는 바소프레신 ​​분비 증가로 인한 것입니다 [16]. 최근에는 야뇨증과 다뇨증을 앓고있는 일부 환자가 desmopressin 치료에 잘 반응하는 것으로 밝혀졌습니다 [17]. 그러나이 어린이들에게는 바소프레신 ​​분비의 정상적인 일주 리듬을 가진 소량의 환자들이 있습니다 (그들은 밤에 다뇨증이없는 어린이들처럼이 치료법에 반응하지 않습니다) [18]. 이 소아에서 밤 다뇨증이없는 환자 (소변 형성, 요중 삼투압 및 바소프레신 ​​분비의 일주기 변동이 정상적으로 변동하는 경우)에서와 마찬가지로 바소프레신 ​​및 데스 모 프레 신에 대한 신장 감수성이 손상 될 가능성이 있습니다.

다른 osmoregulating 호르몬. 폐쇄성 수면 무호흡증에서 심방 나트륨 요법 호르몬의 분비 증가와 레닌 및 알도스테론의 분비 감소는 야간 배뇨의 증가와 나트륨 배설을 설명한다. 소아기에 야간 유뇨증과 비슷한 기전이 발생할 수 있음을 제안합니다.

그러나 야뇨증이있는 소아에서는 심방 성 나트륨 이뇨 호르몬의 분비가 정상적인 일주 리듬으로 특징 지어지고 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템도 변하지 않는다는 정보가있다 [20].

비뇨기과 질환. 요실금 (야행성 포함)이 종종 주 증상 또는 수반 증상으로 작용하는 요로계 기관의 구조에 이상과 질병을 수반한다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 이러한 비뇨기과 적 질환의 본질은 염증성, 선천성, 외상성 및 복합성 일 수 있습니다.

사소한 요로 감염 (예 ​​: 방광염)은 유뇨증 발생에 영향을 줄 수 있습니다 (특히 여아에서 특히 자주 발생).

신경계의 성숙이 지연됩니다. 수많은 역학 연구에 따르면 야뇨증은 신경계의 성숙 속도가 늦은 어린이에게 더 흔합니다. 종종, 야간 유뇨증은 산모와 산모의 병리학 적 영향 인 임신 및 출산 중 부작용 및 병리학의 영향으로 인해 유기 뇌 병변의 배경과 소위 "최소 뇌 기능 장애"에 대해 발병합니다. 야뇨증을 앓고있는 어린이는 신경계의 성숙이 지연되는 것 외에도 육체 발달 지표 (체중, 신장 등)는 물론 사춘기가 지연되고 캘린더와의 뼈 연령이 일치하지 않는 경우 (뒤쳐 지기도 함) ).

심근 경색의 배경에 대해 야뇨증을 앓고있는 환자 (일반적으로 상당한 지연이나 적절한 깔끔함 기술 개발 부족으로 특징 지워짐)에 대해서는 차후의 처방 처방이 어린이의 심리적 연령에 더 중요하게 주어져야한다.

야행성 유뇨증 환자에서의 정신 병리학 및 심리 사회적 스트레스. 이전에는 야뇨증의 존재가 심리적 장애와 직접 관련이있었습니다. 야뇨증은 정신 병리학 적 병리학의 존재와 함께 일부 환자에서 합병 될 수 있지만, 요실금 증상이 나타나는 2 차 유뇨증으로 더 자주 발생한다. 야간 유뇨증의 유병률은 정신 지체, 자폐증, 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 운동 장애 및 지각 장애 아동에게서 더 높다 [22]. 유뇨증을 앓고있는 소녀들 사이에서 정신병 적 발병의 위험이 소년들보다 유의하게 높다고 믿어진다.

사회 경제적 요인 (낮은 보안의 사회 경제적 집단, 빈곤 한 주거 환경의 큰 가족, 기관에 머무르는 아동 등)이 유뇨증에 영향을 미칠 수 있다는 것은 의심의 여지가 없다. 이러한 영향의 정확한 메커니즘은 설명 할 수 없지만 심리적 사회적 박탈의 조건에서 유뇨증은 의심 할 여지없이 더 일반적입니다.

관심의 대상은 유사한 조건 하에서 성장 호르몬의 생산이 손상되고, 바소프레신의 생산이 유사한 방식으로 억제되어 밤에 과도한 소변 형성을 일으킬 수 있다는 관찰이다. 야뇨증이 종종 낮은 성장과 결합된다는 사실은 성장 호르몬과 바소프레신의 수반되는 우울증에 대한이 가설을 뒷받침 해줍니다.

진단 야뇨증은 주로 기존의 불만뿐만 아니라 개인 및 가족의 역사에 근거하여 확립되는 진단입니다. 75 %의 사례에서 야뇨증 환자의 친척 (1 차 친척)도 과거에이 질환을 앓 았음을 기억해야합니다. 아버지 나 어머니의 유뇨증 발병이 어린이에게서 적어도 3 번 이상 발병 할 위험이 증가한다는 것이 이전에 밝혀졌습니다.

Anamnesis 역사를 수집 할 때, 우선 자녀의 양육의 본질과 그의 깔끔함 기술의 형성을 알아내는 것이 필요합니다. (miktsii 중에 자주 또는 드물게 소망 통증 배뇨 제트 약함), 요로 감염의 징후의 전송의 이력뿐만 아니라 유분증 변비 요실금, 야뇨증 타입, 캐릭터 배뇨 에피소드의 주파수를 확인. 항상 유뇨증의 유전 적 부담을 지정하십시오. 기도 방해의 존재 사실, 야간 무호흡 및 간질 발작 (또는 간질이 아닌 발작)의 관찰에주의를 기울입니다. 소아에서 식품 및 약물 알레르기, 두드러기 (두드러기), 아토피 성 피부염, 알레르기 성 비염 및 기관지 천식이 방광염의 과민성을 증가시키는 원인이 될 수 있습니다 [1, 9]. 부모님과 면담 할 때 친척이 당뇨병이나 당뇨병과 같은 내분비 질환, 갑상선 (및 기타 내분비선)의 기능 장애가 있는지 알아내는 것이 필요합니다. 영양 상태가 내분비선의 기능에 밀접하게 의존하기 때문에, 그들의 위반 중 어느 것도 유뇨증의 원인이 될 수있다 [6].

어떤 경우에는 진정제와 항 경련제 (소 노팍 스, 발 프로 산 산제, 페니토인 등)의 부작용으로 요실금이 유발 될 수 있습니다.

그러므로, 이들 약물 중 어느 것을 사용하고 환자가 어떤 용량을 투여 받았는지 알아야합니다.

신체 검사. 환자를 검사 할 때 (신체 상태 평가), 위의 다양한 장기 및 시스템 위반을 확인하는 것 외에도 내분비선, 복부 기관, 비뇨 생식계의 상태에주의를 기울여야합니다. 신체 발달 지표를 평가하는 것은 필수적입니다.

신경 정신병 상태. 어린이의 신경 정신병 상태를 평가할 때 척추와 척수의 선천적 기형, 운동 및 감각 장애는 제외됩니다. 회음부의 민감도와 항문 괄약근의 색조를 조사하십시오. 중요한 발견은 상태 심리 정서적 영역입니다 : harakterologicheskie의 (비정상) 기능, 나쁜 습관 (onychophagia, 이갈이 등), 수면 장애, 발작 다양한 상태와 신경증의 존재. 웩슬러 defectological 방법의 철저한 검사를 수행 또는 테스트 컴퓨터 시스템 사용 ( "Ritmotest를", "Mnemotest는", "Binatest")는 아이의 지적 발달의 상태 및 기본인지 기능의 상태를 확인합니다.

실험실 및 paraclinical 연구. 중요한 역할의 발생 야뇨증 비뇨기과 이상 (비뇨 생식 시스템의 후천적 이상 속해 있으므로 : 및 배뇨 괄약근 dyssynergia를 하이퍼 증후군 방광 작은 방광 용량, 하부 영역에서 요로 폐색 변화의 존재 giporeflektornogo : 협착 구축 밸브; 요로 감염, 가사 재발 등), 우선 비뇨기계의 병리학을 배제 할 필요가있다. 실험실 연구에서 중요한 요소는 소변 검사 (일반적인 분석, 세균학, 방광 기능 검사 등)에 있습니다. 신장과 방광에 대한 초음파 검사가 필요합니다. 필요한 경우, 비뇨기 시스템에 대한 추가 연구가 수행됩니다 (방광경 검사, 낭성 혈류 검사, 배출뇨 검사 등).

척추 또는 척수의 이상 발달이 의심되는 경우 X 선 검사 (2 회 투약), 계산 또는 자기 공명 영상 (CT 또는 MRI) 및 신경전 전기 검사 (NEMG)가 필요합니다.

차동 진단. 1) 야간 발작, 2) 일부 알레르기 질환 (피부, 음식, 약물 알레르기, 두드러기 등), 3) 특정 내분비 질환 (요붕증과 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 : 야뇨증은 다음과 같은 병적 인 상태로 구분할 수, 갑상선 기능 항진증 등), 4) 야간 무호흡 및 호흡 기계의 부분적 폐색, 5) 약물 사용으로 인한 부작용 (특히 thioridazine과 valproic acid 제제 등) [26].

야행성 유뇨증 치료. 일부 어린이는 나이를 먹으면 아무런 치료를받지 않고 야뇨증을 앓 으면 있지만 이에 대한 보장은 없습니다. 따라서 야간에 에피소드 또는 지속적 요실금을 유지하는 동안 치료를 수행해야합니다. 야간 유뇨증에 대한 효과적인 치료는이 상태의 병인에 의해 결정됩니다. 이와 관련하여,이 병리학 적 상태의 치료법은 매우 다양하므로, 수년 동안 의사들은 다양한 치료법을 사용 해왔다. 과거에는 야뇨증의 유무가 종종 어린이의 늦은 사소한 습관에 기인 한 것이었지만, 오늘날 일회용 기저귀는이 두 가지 아이디어가 모두 부정확하기는하지만 종종 "유죄"입니다.

오늘날 야간 유뇨증의 치료법을 100 % 보증한다고해서 불행히도 알려진 치료법이 제공되지는 않지만 일부 치료법은 매우 효과적이라고 여겨집니다. 그들은 1) 의학 (다양한 약리학 약물 사용), 2) 비 약물 (정신 치료, 물리 치료 등), 3) 처방 [6]으로 나눌 수 있습니다. 방법 및 치료 범위는 상황에 따라 다릅니다. 어쨌든, 야뇨증의 성공적인 치료는 아이들 자신과 부모의 적극적이고 흥미있는 참여로만 가능합니다.

약물 치료. 야뇨증는 요로 감염의 결과 인 경우에 항균 제어 소변 분석하에 약물 치료의 전 과정을 보유한다 (항생제 고려 선택된 미생물의 감도를 취하고 uroseptikov).

야뇨증 치료에 "정신"접근 방식은, 자극제 (Sidnokarb) 자 또는 제제 (아미 트립 틸린을 작업 timoleptitcheskogo 전에 (전형적 폼 야뇨증 신경증) 수신 권장 그들 저항, 수면 심도 (radedorm, Eunoktin)를 정상화 진정 효과와 안정제를 투여하는 것을 포함하는 마일 풀라 인 등) [27]. Amitriptyline (Amizole, Triptizol, Elivel)은 보통 하루 12.5-25mg의 용량으로 1 일 1 ~ 3 회 처방됩니다 (10mg, 25mg, 50mg의 정제 및 코팅 정제에서 사용 가능). 요실금이 비뇨 생식계의 염증성 질환과 관련이 없다는 증거가있는 경우, 10mg과 25mg의 알약 형태로 제조 된 imipramine (마일 풀라 민)이 선호됩니다. 6 세 이하 어린이는 유뇨증 치료를 위해 위의 약을 처방하지 않는 것이 좋습니다. 처방 된 경우, 다음과 같이 투여합니다. 7 세까지 0.01 g에서 1 일 0.02 g으로 8-14 세의 나이로 서서히 증가시킵니다. 하루 0.03-0.05 g. 아동이 취침 전 1 시간 전에 약물 25mg을 투여하는 치료 요법이 있으며, 눈에 보이는 효과가 없으면 1 개월 후에 복용량이 두 배가됩니다. "건조한"밤에 도달 한 후 마일 플람의 복용량을 점진적으로 줄여 폐지를 완료합니다 [10].

신경성 유뇨증을 치료할 때 정신 안정제가 처방됩니다 : 1) 히드 록시 진 (Atarax) - 0.01과 0.025 g의 정제와 5 밀리그램의 0.01 g 함유 시럽 : 30 개월 이상의 어린이, 1 mg / kg 체중 (Rudotel) - 0.01 g의 캡슐 및 0.005 및 0.001 g의 캡슐 : 매일 2 mg / kg 체중 (2 회 복용량), 3) 트리 메소 진 (Trioxazin) - 0.3 g의 알약 : 2 회 복용량 (6 세 아동)에서 0.6 g, 7-12 세 - 2 회 복용량에서 약 1.2 g, 4) meprobamate (0.2 g 정제 ) 0.1-0.2 g 2 복용량 : 아침에 1/3, 저녁에 2/3 (물론 약 4 주간).

어린이의 신경 계통의 미성숙, 발달 지연 및 신경증의 현저한 발현이 야뇨증의 발병 기전에 큰 역할을한다는 사실을 고려할 때, 요법 약물 요법 (칼슘 호펜 테 네이트, 글리신, 피라 세탐, 프니 투트, 피카 밀론, 세 마크, 인 테논, gliatilin 등) [27]. Nootropic 약은 연령 복용량의 다른 요법과 함께 4-8 주 코스에서 처방됩니다.

방광 기능의 불안정성, 2) 신경 원성 장애 (배뇨근 과다 반사)로 인한 야뇨증의 치료로 야뇨증 치료에서 5 세 이상의 어린이에게 0.005 g (5 mg)의 Driptan (옥시 부티 닌 염산염)을 사용할 수 있습니다. 3) 특발성 배뇨 장애 (모터 실금). 야간 유뇨증의 경우, 약물은 일반적으로 바람직하지 않은 부작용 (취침 직전에 복용)을 피하기 위해 반 복용량부터 시작하여 하루 2-3 회 5mg으로 처방됩니다.

데스 모 프레 신 (desmopressin)은 체내에서 자유 수분의 분비와 흡수를 조절하는 호르몬 바소프레신 ​​(vasopressin)의 인공 유사체 (analog)로, 가장 효과적인 약물 중 하나입니다.

오늘날, 가장 흔하고 인기있는 형태는 Adiuretin-SD라고합니다.

약제의 한병에는 5ml의 용액이 들어 있습니다 (1 방울은 피펫으로 도포하고 5μg의 desmopressin-1- deamino-8-D-arginine-vasopressin을 함유하고 있습니다). 약물은 다음과 같은 계획에 따라 코에 (또는 비강 중막에) 주입됩니다 : 초기 용량 (8 세 미만 어린이 - 하루 2 방울, 8 세 이상 어린이 - 3 방울) - 7 일 동안 발병 "습한"밤이 지속되면 3 개월간 "건조한"밤 동안 치료 과정이 지속되고, 안정된 효과가 나타날 때까지 Adiuretin-DM의 주당 1 방울 증가가 계획됩니다 (어린이를위한 최대 용량 8 세까지는 하루에 3 방울, 8 세 이상의 어린이에게는 - 하루에 12 방울까지) 치료 - 선택 용량을 3 개월 약물을 제거 하였다. 유뇨증이 재발하면 3 개월간의 치료 과정을 개별적으로 선택한 용량으로 반복 투여합니다 [28].

경험에 따르면 Adiuretin-DM을 사용하면 약물을 복용 한 후 15-30 분에 원하는 항 이뇨 효과가 나타나고 대부분의 환자에서 desmopressin을 비강 내로 8-12 시간 항균 효과를 나타냅니다 [29-31]. Melapramine에 비해 Adiuretin의 치료 효능이 높을수록 야뇨증 재발의 발생률은이 약물 치료가 끝난 후에 문헌에 기록되어있다.

비 약물 치료. 요실금 (다른 이름은 "비뇨기 알람 시계")은 소변이 처음 나올 때 수면을 방해하도록 설계되어있어 어린이가 냄비 또는 화장실에서 소변을 마칠 수 있습니다 (이것은 생리 학적 항목의 일반적인 고정 관념을 형성하게됩니다). 이러한 장치가 자녀를 깨우지 않는 경우가 종종 발생합니다 (수면이 너무 깊은 경우). 그러나 다른 모든 가족 구성원은 깨어납니다.

"비뇨기 경보"의 대안은 야간의 각성 일정입니다. 그녀에 따르면, 아이는 한밤중 이후 매주 깨우쳐진다. 7 일 후, 그는 밤중에 반복적으로 잠에서 깨어 나고 (환자가 잠을 자고 난 후 특정 시간에) 잠에서 깨어 나고 나머지 시간 동안 환자가 스스로 젖지 않도록합니다. 점차적으로,이 기간은 체계적으로 3 시간에서 2 시간 반, 2 시간, 1 시간 반 그리고 마지막으로 잠에서 1 시간으로 감소합니다.

일주일에 두 번 야간 유뇨증이 반복적으로 나타나면 전체주기가 다시 반복됩니다.

물리 치료 우리가 야행성 유뇨증을 치료하는 다른 덜 보편적 인 방법을 나열한다면 침술 (침술), 자기 요법, 레이저 요법, 음악 요법뿐 아니라 다른 여러 가지 방법이 될 것입니다. 그 효과는 환자의 특정 상황, 연령 및 개인의 특성에 달려 있습니다. 이러한 물리 치료 방법은 일반적으로 약물과 함께 사용됩니다.

정신 요법. 특수 심리 치료는 자격을 갖춘 심리 치료사 (정신과 의사 또는 의학 심리학자)가 수행하며 일반적인 신경 장애를 교정하기위한 것입니다. 동시에, hypnosuggestive 및 행동 기술이 사용됩니다 [27]. 10 세가 된 어린이의 경우, 소변 충동에 대한 자기 각성 (self-awakening)의 소위 "수식 (formula)"에 대한 제안 및 자기 제안 (자 기 전에)을 적용 할 수 있습니다. 매일 저녁 잠자리에 들기 전에, 아이는 방광의 충만감과 그 이상의 일련의 행동을 정신적으로 상상하기 위해 몇 분 동안 노력합니다. 잠들기 직전에 환자는 자기 최면의 목적에 관한 다음 내용의 "공식"을 반복해야합니다. "나는 항상 마른 침대에서 일어나고 싶습니다. 내가자는 동안 소변이 내 몸에 단단히 고정되어 있습니다. 내가 소변을보고 싶을 때, 나는 곧 나 자신을 일으킬 것이다. "

소위 "가족"정신 요법 문제. 학부모는 "건조한"밤에 자녀의 보상 시스템을 성공적으로 적용 할 수 있습니다. 이를 위해 어린이는 매일 (예 : "건조한"밤은 "햇빛", "구름"은 "젖은") 표시되는 특수한 ( "비뇨기") 일기를 체계적으로 보관해야합니다. 동시에, 밤이 5-10 일 동안 "건조"하다면, 상금이 그를 기다리고 있다고 설명하는 것이 필요합니다.

요실금 증상이 나타난 후에는 침대 시트와 속옷을 갈아 입을 필요가 있습니다 (자녀가 혼자하는 경우 더 낫습니다).

위의 정신 치료 적 조치의 긍정적 인 효과는 지능이 손상된 어린이에게만 기대할 수 있다는 점에 특히주의해야합니다.

다이어트 요법. 일반적으로식이 요법은 체액을 유의하게 제한합니다 (아래의 "처방"참조). 야만적 인 야뇨증을 앓고있는 특수식이 중에서 가장 흔한 것은 N.I. Krasnogorsky 식단으로 혈액의 삼투압을 증가시키고 조직의 수분 보유에 기여하여 소변을 감소시킵니다.

정권 행사. 야간 유뇨증을 치료할 때 부모님과이 상태를 앓고있는 어린이의 다른 가족 구성원은 일정한 일반 규칙 (관용, 균형, 어린이의 무례 함 및 처벌 등을 피하십시오)을 준수 할 것을 권장합니다. 오늘의 정권을 준수해야합니다. 유뇨증, 자신의 힘에 대한 신념 및 치료의 효과로 고통받는 어린이들에게 끊임없이 영감을주는 것이 중요합니다.

1). 저녁 식사 후 어린이의 섭취량을 제한 할 수 있어야합니다. 분명히 어린이에게 음료를 전혀주지 않는 것은 부적절하지만 마지막 식사 후 총 액체 양은 적어도 2 회 (사용 된 것에 비해) 줄여야합니다. 음료뿐만 아니라 액체 함량이 높은 요리 (수프, 시리얼, 수분이 많은 야채 및 과일)를 제한하십시오. 이 경우, 음식은 가득 채워져 있어야합니다.

2). 야간 유뇨증을 앓고있는 어린이의 침대는 충분히 단단해야하며 깊은 잠에있을 때 밤에는 꿈속에서 여러 번 뒤집어 야합니다.

3). 과로뿐만 아니라 스트레스 반응, 정신 - 정서 불안 (긍정적이든 부정적이든)을 피하십시오.

4). 밤낮으로 과음을 피하십시오.

5). 자녀에게 카페인을 함유 한 음식과 음료수를 피하거나 하루 종일 이뇨 작용을하는 것을 피하는 것이 좋습니다 (초콜릿, 커피, 코코아, 모든 종류의 콜라, 몰수, 씨앗 업, 수박 등) p.). 사용을 완전히 피할 수없는 경우, 최소한 3 ~ 4 시간 동안 음식과 음료 섭취를 자제하는 것이 좋습니다.

6). 잠자리에 들기 전에 화장실에 가거나 냄비를 "내리는"것을 요구하는 것이 필요합니다.

7). 아이가 방광을 비울 수있게 잠들 때 2-3 시간 후에 수면을 인공적으로 방해하는 것이 효과적입니다. 그러나, 동시에 (완전하게 깨우지 않고) 졸린 상태로 소변을 보게되면, 그러한 행동은 상황을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

8). 밤을 보육원에서 희미한 빛의 근원을 남겨 두는 것이 낫습니다. 그런 다음 갑자기 냄비를 사용하기로 결정하면 어린이는 어둠을 두려워하고 침대를 떠날 필요가 없습니다.

9). 괄약근에 소변 압력이 증가하는 경우, 골반 부위에 높은 위치를 부여하거나 무릎 아래에 높이를 만드는 것이 도움이됩니다 (적절한 크기의 롤러 배치).

예방. 어린이의 야뇨증 예방 활동은 다음 주요 활동으로 축소됩니다.

  • 기저귀 사용에 대한 적시 거부 (표준 재사용 및 일회용).
    일반적으로 기저귀는 2 세가되었을 때 더 이상 완전히 사용되지 않아 기본적인 정리 기술을 사용하도록 교육합니다.
  • 하루 동안 소비되는 액체의 양을 조절하십시오 (공기 온도와 시간을 고려).
  • 어린이의 위생 - 위생 교육 (외부 생식기의 위생 관리 규칙 준수).
  • 요로 감염의 치료 [6].

6 세의 유뇨증에 이르면 추가 치료 계획을 거부하는 "기다림"전술을 정당화 할 수 없습니다. 야뇨증이있는 6 세 어린이는 적절한 치료를 받아야합니다.

유뇨증의 발생을 결정하는 가장 중요한 요인은 방광 기능 용량과 야뇨증 발생량의 비율입니다. 후자가 방광의 용량을 초과하면 야뇨증이 나타납니다. 요실금 증상이 건강한 어린이에게서 주기적으로 관찰되기 때문에 야뇨증 어린이에게서 비정상으로 간주되는 증상 중 일부는 그렇지 않을 수도 있습니다.

1. Norgaard J.P., Djurhuus J.C., Watanabe H., Stenberg A. et al.

야행성 유뇨증의 병리 생리학에 대한 연구의 경험과 현재 상태. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, p. 825-835.

2. Lebedev, B.V., Freydkov, V.I., Shanko, G.G. 어린 시절의 신경학 핸드북. 에드. B.V. Lebedev. M., Medicine, 1995, c. 362-364.

3. Perlmutter A.D. 유뇨증. 에서 : "임상 소아 비뇨기과"(Kelalis P. P., 임금 L. R., Belman A. B., 에디션.) Philadelphia, WB Saunders, 1985 년, Vol. 나, p. 311-325.

4. Zigelman D. Bed-wetting. 에서 : "포켓 소아과 의사." 뉴욕 오클랜드. 메인 스트리트 북 / 더블린, p. 22-25.

5. 참조 소아과 의사. 에드. M.Ya. Studenikina. M., Poliform3, Publisher-Press, 1997, p. 210-213.

6. 어린이의 야뇨증 치료에서의 아디 uretin. M.Ya. Studenikina에 의해 편집 됨. 2000, c. 210.

7. Zavadenko N.N., Petrukhin A.S., Pylaeva O.A. 소아에서의 유뇨증 : 분류, 병인, 진단, 치료. Journal of Practical Neurology, 1998, №4, p. 133-137.

8.와 타나 베 H. 야뇨증이있는 어린이의 수면 패턴.

스캔. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, p. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. 임상 및 유전 연구. 정신과 의사. Neurol.

Scand., 1957, vol. 144, (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R.J. 야간 유뇨증 : 어린이의 경험. Oxford : Butterworth Heinemann, 1994, 342 p.

11. Buyanov M.I. 어린이 및 청소년의 전신 신경 정신 장애. M., 1995, c. 168-180.

12. Rushton H.G. 야행성 야뇨증 : 역학, 평가 및 현재 가능한 치료 옵션. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., P. 691-696.

13. 쌍둥이의 Bakwin H. Enuresis. 오전. J Dis Child, 1971, vol. 121, p. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

7 살짜리 아이들의 유뇨증. Acta Pediatr. Scand., 1988, vol. 77, p. 148-153.

15. Eiberg H. 야행성 야뇨증은 특정 유전자와 관련이 있습니다. 스캔. 제이

우 롤. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. 소변 산출의 일주기 조절에있어서의 변화 스캔. 제이

우 롤. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 71-76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. 일주일 내내 바소프레신. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, 41 권, p.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Polyuric 및 non-polyuric bedwetting - 야간 유뇨증의 병원성 차이. 스캔. J. Urol. Nephrol, 1995, vol. 173, suppl., P. 77-79.

19. Norgaard, J.P., Jonler, M., Rittig, S., Djurhuus, J.C. 야쿠르트 야뇨증 환자에서 desmopressin의 약동학 연구. J. Urol., 1995, vol. 153, p. 1984-1986.

20. Krieger J. vasopressin과 oxytocin 면역 반응성 뉴런에서의 옥시토신 면역 반응성 뉴런의 호르몬 조절과 요실금 보존에 따른 시상 하부의 핵의 선영.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, vol. 104, p. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. 야뇨증이있는 어린이의 나트륨 이뇨 펩타이드.

스캔. J. Clin. 실험실 Invest., 1991, vol. 51, p. 209.

22. Essen J., Peckham C. 어린 시절에 야행성 야뇨증. Dev. 아이.

Neurol., 1976, vol. 18, p. 577-589.

23. Gillberg C. Enureis : 심리적, 심리적 측면. 스캔.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. 에서 : "아동 및 청소년 정신 의학 : 현대적 접근"(Rutter M., Hershov L., Taylor E., eds.). 1994, Oxford : Blackwell Science, 1994, p. 465-481.

25. Devlin J.B. 야행성 유뇨증에 대한 유병률 및 위험 인자

아이랜드 Med. J., 1991, vol. 84, p. 118-120.

26. Korovin N.A., Gavryushov A.P., Zakharova I.N. 어린이의 야뇨증 진단 및 치료 프로토콜. M., 2000, 24c.

27. Badalyan L.O., Zavadenko N.N. 어린이의 유뇨증. 정신 의학과 의학 심리학의 검토. V.M. Bekhtereva, 1991, No. 3, p. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (에드.) 어린이 및 청소년 심리 및 정신 의학 핸드북. SPb. : Peter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova V.A., Fofanova O.V. et al. 원발성 야뇨증을 앓고있는 어린이의 치료에서의 desmopressin의 효과. Pediatrics, 1997, No. 4, p. 140-143.

30. "Adiuretin"약물로 야행성 유뇨증 치료에 대한 현대적 접근법. 에드. M.Ya. Studenikina. M., 2000, 16c.

31. 러시아 의약품 등록 "의약품 백과 사전"(유. 지.Krylov 편집) - Izd-e 8th, Pererab. 추가. M., RLS-2001, 2000, 1504 p.

32. 비달 핸드북. 러시아의 의약품 : 안내서. M., AstraFarmService, 2001, 1536 c.

저자 : Shelkovsky V.I.