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전립선 선종에 대한 새로운 치료법

지금 인류가 질병 치료에 대해 알고있는 것은 곧 무의미해질 수 있습니다. 적용된 모든 치료법, 절차 및 약물 치료법은 끊임없이 변화합니다. 전립선 선종의 치료뿐만 아니라 질병 자체에 대한 태도에도 동일하게 적용됩니다. 그래서 수십 년 전 전립선 마사지가 유용하다고 여겨졌 고 목욕은 엄격히 금지되었습니다. 오늘날 그들에 대한 의견은 완전히 반대입니다. 전립선 선종의 의학적 및 외과 적 치료의 새로운 점은 끊임없이 나타납니다.

기사의 내용

전립선 선종의 고전적 치료에 대해 간단히

의사가 처방 한 첫 번째 사항은 알파 차단제 또는 5 알파 환원 효소 차단제 군의 정제입니다. Phytopreparations는 심지어 그들에게 독립적 인 치료 요원이라고 부를 수는 없지만 좋은 결과를 보여주는 보조자의 역할을합니다. 그리고 물론, 치료의 일부는 직장 좌약이며, 활성 성분은 질병이있는 장기에 직접 작용합니다. 이 약물 치료는 전립선 선종이 몇 개월 만에 형성되기 때문에 대부분의 경우 도움이되지만 몇 년 안에는 가능하지 않습니다.

선진 사례의 경우 감염이 전립선 선종에 합병되어 질병의 증상이 요로 기관의 기능에 중요한 영향을 미칠 때뿐만 아니라 외과 적 치료에도 영향을줍니다. 일반적으로 양성 종양이 직접적으로 제거되어 인접한 장기와의 간섭을 일으키는 임계 치수로 성장했다고 가정합니다. 특히 요도를 고정시키고 소변을 어렵게하거나 불가능하게 만듭니다. 이러한 수술을 TUR - 직장 - 직장 절제술이라고합니다.

전립선 선종에 대한 새로운 외과 적 치료

전립선 선종 치료의 새로운 방법은 조직과 기관에 추가 침투가 항상 합병증의 위험이 있기 때문에 주로 침략적 개입이 가장 중요합니다. 가장 유명한 :

  • 스텐트;
  • cryodestruction;
  • 레이저 치료;
  • 온열 치료;
  • 전립선 동맥 색전술.

스텐트

여기에 사용되는 스텐트 설치 방법은 외과 적 의학적 개입의 거의 모든 분야에서 사용되고 있습니다. 실제로 작고 안전한 메쉬로 내강을 확장하는 것이 매우 편리합니다. 이 경우 스텐트는 요도의 내강에 설치됩니다. 주변 조직에 의한 요도 내강의 압박을 방지하여 기관의 정상적인 기능을 방해하지 않습니다.

스텐트 설치 절차는 국소 마취하에 수행되므로 과체중, 고혈압 및 기타 관련 질환이있는 환자조차도 배뇨로 인한 어려움을 없앨 수 있습니다. 스텐트는 요도에 삽입되는 풍선과 함께 설치됩니다.

이 절차는 평생 동안 한 번만 수행하거나 정기적으로 스텐트를 교체 할 수 있습니다. 평균 교체 기간은 3 개월입니다. 환자는 안심할 수 있지만 일부 환자는 합병증이 있습니다.

  • 장치 및 실내 공기의 불충분 한 살균으로 인체 깊숙이 침투 한 감염의 발병;
  • 요도 점막의 팽창은 스텐트 재료에 대한 개별적인 반응으로 간주됩니다.

이 스텐트를 이용한 스텐트 삽입술은 두 가지 경우에 사용됩니다. 첫째, 수술 준비 전에 의사가 임시 처치로 사용하여 질병의 일반적인 증상을 줄이고 악화를 완화시킵니다. 둘째, 건강 상태가 다른 수술을 허용하지 않는 환자에게 스텐트의 평생 설치를 보여줄 수 있습니다. 이러한 환자들에서 스텐트 시술은 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 그런데 이것은 수술 불가능한 전립선 암 환자에게도 적용됩니다.

이 방법의 현대적 요소는 사용 된 재료를 포함합니다. 따라서 일부 냉소 주의자들은 스텐트가 고분자로 만들어져 시간이 지나면 스스로 분해되어 최소 침습적 인 개입을 할 필요가 없다는 것을 의미합니다.

저온 구조물

매우 낮은 온도와 병이있는 장기에 미치는 영향은 암세포의 성장을 완전히 멈추게하고 장기를 채운 이상 조직을 제거합니다. cryodestruction에 대한 징후는 이전의 경우보다 심각합니다. 대부분의 경우, 이들은 정상 배뇨를 방해하는 supraubic bladder disruption을 가진 환자이며, 간단한 수술로는 항상 제거 할 수있는 것은 아닙니다.

의사는 cryodestruction의 세 가지 유형을 제공 할 수 있습니다 :

  • 눈먼;
  • 열려있는 방광에;
  • 내시경.

첫 번째 경우 의사는 추가적인 도움없이 장치를 직장으로 소개합니다. 그를위한 벤치 마크는 장비의 충돌입니다. 의사는이 결절에 의해서만 전립선에 도달했다고 판단 할 수 있지만 남성의 생리학은 다를 수 있으며 한 환자가 항문에 가까운 병이있는 장기를 가졌다면 다른 환자는 수 센티미터 더 걸립니다.

오픈 bladder에 대한 개입으로, 전립선 지역에 대한 경로 만 바뀌지 만, 의사는 다시 맹목적으로 행동합니다. 이 방법의 장점은 약간의 시간 (몇 주) 동안 수술 후 괴사가 쉽게 빠져 나가는 고무 또는 라텍스 배수가 남았습니다.

내시경 방법에서 일반적으로 laparoscopy로 이해됩니다. 현대 복강경은 모든 조직 병변을 이상적으로 검사 할 수있을뿐만 아니라 밀리미터 단위로 질병 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 이 방법 덕분에, cryodestruction의 결과로 기능이 손상 될 수있는 조직과 기관의 방광 - 방광의 점막과 ureter의 입 -을 피하는 것이 가능합니다.

레이저 치료

레이저의 범위는 지속적으로 확대되고 있습니다. 전립선 선종의 치료에서, 그것은 오래 전에 사용되지 않습니다. 이 방법의 결과로 전립선의 병리학 적 조직은 기능을하지 못하고 파멸됩니다.이 방법은 레이저 치료가 훨씬 양성이지만 TUR과 비교할 수 있습니다.

요도를 통과하는 강력한 광선이 전립선 조직에 공급되고 의사가 노출을 시작합니다. 빔의 영향을받는 영역은 1mm이므로 실수를해서 정상 조직을 손상시키는 것은 어렵습니다. 또한 소위 녹색 광선 (Greenlight)을 사용하면 종양에 영향을 줄뿐만 아니라 혈관을 막을 수 있습니다. 가장 간단한 응고는 매우 효과적입니다. 혈류가 곧 회복되지만, 지금은 영향을받은 조직을 통과하지 못합니다. 대부분의 의사들은 곧 레이저로 전립선 선종의 치료가 확대 될 것이라고 확신합니다.

보온 요법

이 경우 고온 (40-70도)에서 노출이 일어나 영향을받은 조직으로 들어갑니다. 라디에이터 자체는 요도 또는 직장을 통해 삽입 될 수 있습니다. 라디에이터에 노출 될 때 열에 의한 화상이나 퇴행을 일으키지 않도록 주변 조직을 냉각시키기 위해 cryoprobe로 냉각해야합니다. 따라서 병든 세포 만이 영향을 받고 건강한 세포는 계속 기능합니다.

색전 법

이것은 전립선 선종을 먹이는 혈관 막힘이 수행되는 최소 침습적 개입입니다. 혈류가 멈 추면 종양 세포의 생존력이 감소하고 선종 자체가 크기가 감소합니다.

수술은 혈관 조영 장치를 사용하여 수행되며 외과 의사의 뛰어난 기술이 필요합니다. 그 효과면에서 볼 때, 색전은 응고와 유사 할 수 있습니다. 단점은 레이저 방식으로 막히지 않는다는 것입니다.

새로운 마약

여기에는 동물 조직을 기반으로하는 약물이 포함됩니다. 그들은 호르몬 생산을 정상화하여 전립선 기능을 향상시킵니다. 이러한 약물은 정제 형태로, 국소 적으로 주사 형태로 사용됩니다. 후자의 경우, 기금은 신체의 부종을 제거하고 증상을 완화하는 데 도움이되지만 효과는 오래 가지 않습니다.

그건 그렇고, 이미 알려진 질병의 치료를 위해 알려진 약물의 사용은 매우 자주 연습합니다. 제약 회사는 항상 세계에 새로운 약을 줄 수는 없지만, 효과를 위해 새로운 벡터를 식별 할 수있는 능력을 갖추고 있습니다. 따라서 유명한 여성 호르몬 인 프로게스테론 (progesterone)의 새로운 의료 처방에 대해 말할 수 있습니다. 이 호르몬은 가능한 임신을 유지하기 위해 여성 신체의 두 번째 단계에서 생산됩니다. 남성에서는 프로게스테론이 테스토스테론을 중화하는데, 공격적인 "행동"으로 인해 전립선 선종이 발생합니다. 여성 호르몬 치료와 같은 새로운 방법의 사용을 두려워하는 것은 그 효과가 수천 명의 환자에서 잘 연구 되었기 때문에 그만한 가치가 없습니다.

새로운 방법 : 올바른 솔루션을 찾는 방법

나는 모든 것이 의사에 의해 결정되어야한다고 말하고 싶지만 실제로 많은 것은 진료소에 달려있다. 지역 센터에서는 비뇨기과 의사와 외과의 사는 전립선 선종을 치료하는 가장 새로운 방법의 절반을 듣지 않았습니다.

환자가 전문가의 자격을 의심한다면 그는 대도시 센터를 방문하여 여러 명의 비뇨기과 의사와 상담해야합니다.

선종에 대한 몇 가지 새로운 치료법은 주에서 무료로 제공 할 수있는 목록에 포함되어 있지 않으며, 환자는 권리 행사를 위해 약간의 시간 (몇 개월)을 기다려야합니다.

환자가 다른 지역뿐만 아니라 다른 나라로 치료를 받아야하는 상황이 발생할 수도 있습니다. 오늘은 특정 클리닉에서 치료에 대한 리뷰를 쉽게 찾을 수 있습니다. 물론, 그러한 치료의 비용은 다소 클 것이지만 환자가 정상적인 삶으로 돌아 가기를 원한다면 재정적 인 문제가 장애가되어서는 안됩니다.

전립선 선종에 대한 새로운 치료법

두 번째 남자는 50 세 이상으로 선종이나 양성 전립선 비대증 (BPH)의 문제에 직면합니다. 앞으로이 수치는 꾸준히 증가하고 있으며 80 세까지 최대치에 도달합니다. 일반적으로 받아 들여지는 의료 기준은 특히 금년 연령층에서 많은 금기 사항이 있으며 항상 적용될 수는 없습니다. 이 모든 것은 전립선 선종 치료의 새로운 방법이 가지고있는 최소한의 침습성과 소수의 합병증이 다른 접근법의 사용을 필요로합니다.

전통적 유형의 치료법 중에는 기다리고 봤던 전술, 약물 치료, 개방성 또는 내시경 적 방법으로 선의 외과 적 절제술을 구별 할 수 있습니다. 최근의 기술에는 차가운, 레이저 광선, 고열, 초음파 등 신체적 요인의 사용이 포함됩니다.

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우리의 정규 독자는 선구자를 효과적으로 제거했습니다. 그는 스스로 검사했는데 결과는 전립선 염의 완전한 처분입니다. 이것은 벌꿀에 기초한 자연스런 치료법입니다. 우리는 방법을 점검하고 당신에게 그것을 추천하기로 결정했습니다. 결과는 빠릅니다. 효과적인 방법.

동적 관측 방법

경증 증상이있는 환자에서는 소위 동적 관찰을 사용할 수 있습니다. 증상의 중증도는 특별한 IPSS 척도를 사용하여 평가되며 총 결과는 8 점을 초과해서는 안됩니다. 대기 전략에 필수적인 조건은 합병증이 완전히없고 환자의 삶의 질이 좋다는 것입니다.

항상 의사는 주치의의 감독하에 있으며 어떤 빈도로 전립샘 검사를 받고 있습니다. 이 경우 비뇨기과 의사의 주요 목표는 환자를 안심시키고 삶의 변화에 ​​대한 임상 적 권고 사항을 익히고 훈련시키는 것입니다. 환자는 일기를 지켜야하는데, 여기에는 배뇨 횟수, 관련된 감정, 야간 충동 등을 표시해야합니다. 평균적으로이 기간은 약 1 년이 걸립니다. 경미한 증상의 악화 또는 새로운 증상의 출현시 치료 전술을 변경하는 문제는 해결됩니다.

약물 치료

약물은 진행을 멈추거나 느리게하기 위해 처방됩니다. 절대 징후는 중등도 또는 중증의 증상의 존재, 전립선의 증가가 40cm3 이상인 경우입니다. 그들은 종종 자신의 인생의 나머지 부분 인 오랜 시간이 걸립니다.

첫 번째 치료법은 다음과 같습니다.

  • 알파 차단제 (테라 조신, 알 푸조 신, 독사조신, 탐술로 신, 실로 도신);
  • 5-α- 환원 효소 (finasteride, dutasteride)의 억제제.

첫 번째 그룹은 방광 목의 평활근 세포 수용체, 요도 (요도)의 뒷부분, 그리고 그 자체가 배뇨의 감소, 방광의 완전한 비우기, 소변 흐름의 속도 증가를 유발합니다. 이 종류의 약물 중 가장 새로운 대표 약물은 실로 딘 (silodozin)입니다. 그것은 전립선의 α1A- 아드레날린 성 수용체에서만 작용하며 혈관의 α1- 수용체에는 영향을 미치지 않는 매우 선택적 약물입니다.

5-α- 환원 효소의 억제제는 테스토스테론으로부터 합성을 차단함으로써 탈수소 테스토스테론의 수준을 감소시키는 능력을 가지고 있습니다. 그들의 사용은 부작용, 즉 성적 기능의 저하로 인해 크게 제한되었습니다. 그러나 finasteride를 사용한 새로운 치료법이 발견되었는데, 성 행동에 부정적인 영향이 치료 첫 해에만 관찰되었습니다. 주 요법에이 그룹을 추가하면 전립선의 증식을 방지하고 수술의 필요성을 지연시킬 수 있습니다.

병적 인 특징을 고려한 보조 치료법이 적용됩니다 :

  • 무스 카린 수용체 길항제 (톨터 로딘, 페소 테로 딘);
  • 바소프레신 ​​유사체 (데스 모 프레 신);
  • 약초 요법 (permixon, trianol, urtika 플러스).

비 약물 치료

비 약리학 적 접근법을 사용하면 경증의 임상 양상을 보이는 전립선 선종 환자의 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 또한, 그 사용은 외과 적 치료에 대한 무조건적 금기를 가진 사람들에게 정당화된다.

일반적인 권장 사항 중에서 다음이 우선합니다.

  1. 저녁에는 수분 섭취를 줄였습니다.
  2. 취침 전 필수 배뇨.
  3. 오후에는 이뇨제와 항콜린 에스테라제를 복용하지 마십시오.

최근에는 복벽, 골반저 및 회음근의 근육 강화를 목표로 한 신체 문화 및 특수 운동을 통한 치료가 점차 많이 사용되고 있습니다. 규칙적인 운동은 배뇨를 조절하고, 통증을 제거하고, 선 조직의 미세 순환을 개선하고, 수반되는 전립선 염의 증상을 완화시키는 등의 일을합니다.

신체 활동의 종류와 정도는 나이, 합병증, 질병 공격성, 운동 내성, 글 랜드 볼륨을 고려하여 각 경우에 개별적으로 선택됩니다.

전립선 선종이있는 미세 융기는 또한 유익한 효과가 있습니다. 항 염증 및 항균 효과가있는 천연 성분을 포함합니다. 관장하기에 가장 좋은 시간은 취침 전이라고합니다. 이러한 치료는 1-2 주간의 코스로 진행되며, 휴식이 추가됩니다.

외과 적 치료

요도 폐색으로 인해 복잡 해지는 전립선 선종의 현대적인 치료법에는 계획되거나 응급 수술 중재가 포함됩니다. 이들 모두는 확대 된 전립선의 완전 또는 부분적 제거로 인해 하부 요로를 통한 정상적인 소변 통과를 회복시키는 것을 목표로합니다.

BPH에 사용되는 수술 유형은 다음과 같습니다.

  1. 전립선의 경 요도 절제술 (이하 TUR이라 함)은 전립선 선종을 신속하게 제거하기위한 "표준"으로 자리 매김 한 방법입니다. 특수 장치 인 내시경이 요도에 삽입되어과 형성 동맥에 접근합니다. 수술은 덜 외상이지만, 역행 사정, 발기 부전, 출혈로 복잡해질 수 있습니다. 따라서 개선 된 도구 (절제 기)를 사용하여 양극성 TUR의 새로운 버전이 개발되었습니다.
  2. 개방성 선종 절제술은 금기와 합병증의 비율이 높은 외상성 수술 기법입니다. 이 방법은 약물에 대한 반응이 없으며 80-100 cm3 이상의 글 랜드 크기를 사용합니다.
  3. 경 요도 절개는 상대적으로 새로운 유형의 개입으로 높은 효율과 결과의 위험성이 낮습니다. 그것은 작은 땀샘에 사용되며, 해부학을 의미하며 제거는 아닙니다. 절개는 성 기능을 유지할 필요가있을 때 청남을 치료하는 방법입니다.
  4. 경 요도 바늘 제거는 실제적으로 합병증이없고 입원을 필요로하지 않으면 서 낮은 영향을주는 조작 사이에서 새로움입니다. 그러나 치료의 효과는 TUR보다 낮습니다. 그것은 전립선의 문제 영역의 radiofrequency 파괴로 구성되어 있습니다.
  5. 혈관 외과 수술 방법 - 전립선의 동맥 혈관을 특수하게 색소 침착 (차단)하는 치료법. 결과적으로, 동맥으로의 혈액 공급은 크기를 줄이는데 필요한 양으로 방해를받습니다. 이것은 혈관 조영술을 통해 혈관 외과 의사가 수행합니다. 액세스는 오른쪽 대퇴 동맥을 통해, 종종 microcatheter에 의해 제공됩니다.
  6. Electrovaporization은 고전력 전류의 작용으로 말 그대로 전립선 조직의 "증발"을 의미하는 현대 기술입니다. 그것은 적당한 글 랜드 크기와 함께 사용됩니다.

저온 구조물

Cryodestruction 수술이나 TURA를 금기 환자가 개발 한 최소한 침략적 기술입니다. 임상 증상을 완화하기 위해 개입이 완화됩니다.

메커니즘은 매우 간단합니다. cryodestructor는 요도의 루멘에 도입하고 전립선 선종 수준으로 가져 왔습니다. 철 자체는 매우 낮은 온도 (-100-180 ℃)에 노출됩니다. 그 결과 기관의 조직이 괴사되어 파괴됩니다. 이 기간은 1 ~ 3 주간 지속됩니다. cryodestruction 방법, 예를 들어, 방광을 통해 전립선에 다른 액세스 할 수 있습니다.

치료의 주요 이점은 다음과 같습니다.

  • 금기 사항의 부족;
  • 국소 마취;
  • 좋은 관용;
  • 짧은 리드 타임;
  • 높은 치료 효과 (경우의 90 % 이상).

합병증은 드뭅니다 만, 그래도 될 곳이 있습니다. 여기에는 혈뇨, 전립선과 요로의 급성 감염, 요도의 심낭 수축이 포함됩니다.

스텐트

요도 협착 부위에 내부 인공 삽입물 (스텐트)을 설치하는 것은 최소한의 침습성으로 외과 적 치료를 의미합니다. 이 수술은 장애물을 일시적으로 없애기 위해 설계되었으므로 단기간의 스텐트를 장기간 또는 장기간 두었습니다. 스텐트 시술의 효율은 요도 내강의 증가, 정상적인 역 동성의 회복, 잔뇨량의 감소로 인해 90 %에 이릅니다.

일시적인 혈뇨, 전염성 과정 및 스텐트 탈구는 중재의 결과 중 하나입니다.

보온 요법

환자를위한 가장 진보 된 치료 전술은 고열 치료, 열 치료 및 절제와 같은 전립선 선종에 대한 고온 효과의 사용을 포함합니다.

가장 온화한 방법은 450 ℃를 넘지 않는 가열 온도 인 고열입니다. 주변 조직이 손상되지 않습니다.

보온 요법은 기존 치료법보다 더 높은 온도 (450C 이상)입니다. 세포 분열 과정의 억제, 부분 괴사, α- 아드레날린 성 수용체 차단을 희생해야합니다.

열 제거는 700 ℃ 이상의 온도에서 수행됩니다. 동시에, 선의 조직에있는 괴사의 구역은 현저하게 확장합니다. 아마도 인접한 구조물의 주변 초점이 손상 될 수 있습니다.

이러한 치료 방법은 환자를 완전히 치료할 능력이 없지만 전립선 선종의 증상의 심각성 만 줄입니다.

레이저 치료

interstitial laser coagulation없이 현대적 최소 침습적 방법의 목록을 상상할 수 없습니다. 우선, 항 응혈 치료를받는 사람에게 표시됩니다. 다른 경우에는 TUR 또는 환자의 거부에 대한 금기 사항이 있습니다. 개입은 전립선 용적에 효과적입니다.

Holmium 레이저가 가장 자주 사용됩니다. 빔은 글 랜드의 깊이로 향하게되고, 힘을 조정하고 내과경 학적으로과 형성 조직을 응고시킵니다. 다른 유형의 치료법 인 핵 제거 (deucleation)를 통해 전립선의 실질 부분이 방광의 구멍에 "husked"되어 방광에서 제거됩니다.

성공은 환자의 80 %에서 달성됩니다. 레이저 치료 방법의 안전성 또한 반복적으로 입증되었습니다. 유일한 단점은 방광 도뇨관의 연장과 반복적 인 절차가 필요하다는 것입니다.

직장 좌약

BPH의 초기 단계에서 직장 좌약이 사용됩니다. 이들의 장점은 전립선과 매우 근접하여 결과적으로 약물 물질의 전달 속도에 있습니다. 일반적으로 요도의 평활근 성분에 대해 경련 작용을하며 염증 반응을 감소 시키며 선이 부어 오르고 불편 함과 통증을 호소합니다.

현재 질병의 초기 단계에서도 전립선 선종의 진단을 확립하는 것이 어렵지 않습니다. 조기에 의사가 외래 환자 감독하에 환자를 데려 간다면 필요한 경우 적절한시기에 약물 치료를 시작할 수 있습니다. 그러나 현대 의학의 최신 동향은 심각한 합병증의 발생을 기다리지 않고 최소 침습적 개입에 대한 선호입니다.

누가 전립선 염을 치료할 수 없다고 말 했나요?

전복 할거야? 이미 많은 도구가 시도되었지만 아무런 도움이되지 않았습니까? 이러한 증상은 직접 익숙합니다.

  • 하복부에 지속 통증, 음낭;
  • 배뇨 곤란;
  • 성기능 장애.

유일한 방법은 수술인가? 기다리고 급진적 인 방법으로 행동하지 마십시오. 전립선 염 치료 가능! 링크를 따라 전문의가 prostatitis를 치료하는 방법을 알아보십시오.

전립선 선종 치료 방법 - 수술 및 약물. 전립선 선종에 대한 새로운 치료법

다른 많은 질병과 달리 요도와 전립선의 질병은 수술없이 성공적으로 치료됩니다. 현대 비뇨기과 업적을 바탕으로 한 전립선 선종 치료의 새로운 방법은 비뇨기 장기의 부드러운 치료를 가능하게합니다. 이러한 기술 덕분에 수술 중 출혈이 최소화되고 수술 후 회복이 훨씬 빠르고 합병증없이 진행됩니다.

전립선 선종 치료의 새로운 방법

저온 구조물

이 방법은 최소 침습성으로 간주되며 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. Cryodestruction은 진행성 전립선 암 환자에게 할당됩니다. 시술에 대한 적응증은 나이 (60 세 이상)를 적용하는 것이 불가능한 것으로 간주됩니다.

이 기술은 저온의 영향으로 죽는 암세포를 두 번 동결시키고 해동시키는 것으로 구성됩니다. 절차는 전신 마취하에 수행되며 회음부의 조직에 저온 탐촉자를 도입하는 것으로 구성됩니다. 요도의 손상을 막기 위해 가열 프로브가 삽입됩니다. 다음으로, 질소를 크라이 오 프로브에 공급하여 종양을 -40 ℃의 온도로 동결시킨다.

얼음이 생성 된 후, 질소는 배출된다. 그런 다음주기가 다시 반복됩니다. 전체 작업은 약 90-120 분이 걸립니다. 이 시술이 끝나면 충혈 제거제가 몇 주 동안 회음 조직에 남아있게됩니다.

스텐트

스텐트 삽입 - 요관의 스텐트 (메쉬 금속 실린더)에 설치하여 요관을 통해 소변의 침투성을 향상시킵니다. 수술은 병원의 국소 마취하에 시행됩니다. 먼저, 방광경을 요관에 삽입 한 다음 스텐트를 수축 된 풍선에 넣고 팽창시켜 요관에 삽입합니다.

스텐트가 의도 한 위치에 도달하면 풍선이 수축되어 제거되고 스텐트가 제자리에 유지됩니다. 와이어 프레임 (스텐트)은 요도의 조직이 소변의 흐름을 차단하는 것을 허용하지 않습니다. 설치가 비디오 이미지를 통해 모니터링되는 경우가 있습니다. 일시적 (최대 2 주) 및 평생 스텐트 삽입 (스텐트 교체는 일년에 4 회 실시 될 수 있습니다).

스텐트 시술은 전립선 선종을 치료할 수있는 효과적이고 비 침습적 인 방법입니다. 그러나이 기술은 합병증을 일으킬 수 있습니다 : 요도 점막의 부종. 또한 감염이 신체에 침투하는 가능성이 있습니다. 부작용을 피하기 위해 환자는 지속적으로 의사의 감독을받는 것이 좋습니다. 필요한 경우 항염증제를 처방합니다.

열에너지 노출 (열 치료)

보온 요법은 광범위한 온도에 대한 열 노출을 포함합니다. 가열은 전자 레인지에서의 방사선 노출에 의해 발생합니다. 또한 전파 및 초음파 가열에 사용됩니다. 온열 요법은 직장이나 요도에 라디에이터를 넣음으로써 시행됩니다. 내부 장기의 점막 과열을 피하기 위해 특별히 cryoprobes로 냉각시킵니다. 다음과 같은 유형의 온열 요법이 처방됩니다 :

경직장의 고열. 이러한 유형의 치료는 39-70 도의 온도로 가열되는 전립선 조직에 대한 열 효과로 구성됩니다. 온도의 영향으로 병이있는 세포의 죽음이 일어나고, 수술 후 건강한 세포는 살아 남습니다. 도구로는 점막의 직장 내막 손상을 방지하기위한 냉각 시스템이 장착 된 프로브가 사용됩니다.

집속 된 초음파 열 분해는 가열 요소로서의 초음파 방사기에 의해 수행된다. 이미 터는 요도의 점막 벽에 증가 된 구조물을 75도에서 1000도 범위의 온도로 가열합니다. 이러한 고온에 노출되면 손상된 조직의 ureter가 파괴됩니다. 치료는 직장으로, 특별한 장치를 사용합니다.

레이저 요법

레이저 광선에 노출되면 전립선 치료를위한 열 치료법 중 하나입니다. 레이저 증발에 의해 질환이있는 조직은 제거되고, 건강한 조직은 손상되지 않습니다. 레이저 내시경 치료의 온도 범위는 40 ~ 350도입니다. 절차를 위해, 내시경이 요도에 삽입되고, 여기에 레이저 빔이 광섬유 와이어를 통해 공급됩니다.

전립선 선종 치료의 주요 방법

질병 발병 초기에는 예방 조치로 전립선 문제를 제거 할 수있는 기회가 있습니다. 전립선 선종의 진행에도 불구하고 역동적 인 관찰을 통해 질병의 진행을 막을 수있는 모든 기회가 있습니다.

주요 예방 조치는 다음과 같습니다.

  • 신체 활동의 정상화, 오랜 앉아있는식이 요법의 회피
  • 변비 예방
  • 다이어트의 정상화. 이것은 매운 음식과 훈제 식품 인 알콜의 섭취를 배제한 것입니다.
  • 또한 혈액 순환을 유지하기 위해 의사는 자연 또는 합성 기원의 약물을 처방합니다.

잡지 루비

전립선 제거술은 선종 치료를위한 전제 조건이 아닙니다. 적절한 약제를 적시에 사용하면이 질환을 극복 할 수있는 기회가 주어집니다. 의학적으로 운영 가능한 모든 치료는 진단 결과를 바탕으로 종합적이고시의 적절해야하며, 이는 향후 부정적인 결과를 최소화하는 데 도움이됩니다.

전립선 선종의 보수 치료 - 약물

질병 퇴치를 위해 수술 절차를 사용할 필요가 없습니다. 전립선 선종의 여러 유형과 단계가 있으며, 항상 치료할 수있는 치료법이 필요합니다. 상당한 수의 환자가 보수 요법으로 치료할 수 있으며 의사는 수술 방법의 대안으로 사용합니다.

약물 치료는 다음을 목표로합니다.

  • 질병의 발병을 예방합니다.
  • 전립선 선종의 징후의 강도 발현 감소.
  • 외과 적 중재 시행의 지표 역할을하는 급성 요폐의 가능성의 배제 / 최소화.
  • 환자의 전체 생애를 방해하는 질병 발병의 결과를 제거합니다.

의사는 다음과 같은 경우에 이러한 유형의 치료법을 사용합니다.

  • 환자에게 수술 조작은 허용되지 않습니다.
  • 환자는 신장 기능 장애를 유발하는 상부 요로 기능, 다른 악화의 기능면에서 문제가 없습니다.
  • 환자는 외과 적 치료를 거부합니다.
  • 배뇨 중 오류는 최소화됩니다.
  • 문제의 질병은 진행되지 않습니다.

질병의 단계, 증상, 환자의 개인적인 특성에 따라 의사가 처방하는 여러 종류의 약물이 있습니다.

  • 안드로겐. 그들의 수용은 관련이 있습니다. 질병이 시작되기 직전에 배뇨의 오류는 경미합니다. 마약 (testobromycite, omnadren, methyltestoren)의 작용 원리는 방광의 근육을 자극 시켜서 감소시켜 소변을 제거하는 데 도움이됩니다. 효력 감소에 문제가 있다면, 안드로겐도 도움이 될 것입니다. 치료 과정은 30 일을 초과해서는 안되며 그렇지 않으면 뇌하수체 시상 하부의 작용에 악영향을 줄 수있는 과다 복용의 위험이 있습니다. 종종 안드로겐은 다른 의약품과 함께 사용되어보다 오래 지속되는 치료 효과를냅니다.
  • 프로게스테론 그룹의 약물 : 이러한 약물의 사용은 효력 감소로 어려워 질 수 있으며, 이러한 유형의 호르몬을 전립선 마사지, 음향 영동과 함께 사용해야합니다. 프로제스테론 주사는 치료되는 질환의 증상을 최소화하는 데 도움이되며 때로는 종양 매개 변수의 감소를 선호합니다. 한 코스에서 치료 기간은 1 ~ 3 개월까지 다양합니다.
  • 알파 차단제. 그들은 종양 중화에 영향을 미치지 않으며 크기를 줄이지 만 질병의 증상을 줄이기 위해 사용됩니다. 이 그룹의 약물에는 Kardura, Uroksatral, Flomax, Gitrin이 포함됩니다. 알파 차단제를 복용 한 후 환자 상태의 완화는 신속하게 이루어집니다. 1 ~ 2 일 후 소변 압력이 증가하면 통증이 최소화됩니다. 이 약들은 몸에서 빨리 파생됩니다. 하루에 여러 번 사용해야합니다. 이러한 약물에 의해 유발 될 수있는 부작용의 상당한 목록으로 인해, 후자는 모든 환자에게 배정되지 않을 수 있습니다. 후자가 저혈압, 빈번한 편두통, 위장관 기능에 문제가 있으면 의사는 다른 치료 방법을 찾고 있습니다.
  • 5 알파 환원 효소 억제제 (Proscar, Avodart) 선종의 성장에 영향을 미치는 호르몬의 수를 줄임으로써 종양 매개 변수의 감소에 기여합니다. 질병의 증상 완화와 관련하여 과일은 이러한 의약품을 섭취 한 후 3-4 개월 후에 발생합니다. 부작용은 거의 진단되지 않으며, 증상은 환자의 성기능과 관련됩니다.
  • Phytopreparations. 그들은 전립선 선종의 배경에 형성된 염증 현상을 중화시켜 전립선의 빈약 한 입자의 성장을 늦추도록 설계되었습니다. 이러한 의약품의 기초 - 1 캡슐 내에 농축 된 식물 추출물. 이 질병에 맞서 싸우는 데 사용되는 대중적인 약초 요법은 Koprivit, Spenam, Tykveol입니다.
  • 항균제. 요로 결핍증을 제거 할 필요가있을 때 요도 감염에 처방됩니다.
  • Polyene 항생제. 대체 수단으로 방광에서 잔뇨를 제거하는 데 사용되는 다른 의약품과 함께 사용합니다.

전립선 선종의 수술 적 치료 - 수술 유형, 결과

전립선 선종에 대한 외과 적 개입은 다음과 같은 경우에 필요합니다.

  • 소변의 종료 된 자기 흐름.
  • 환자는 소변에 혈액 미립자를 나타 냈습니다.
  • 이 질환은 비뇨 생식기계의 규칙적인 전염병을 유발합니다.
  • 방광 내에서 돌들이 신장에 형성됩니다.
  • 환자는 비자 발적 배뇨가 있어야합니다.

문제의 질병을 제거하기위한 수술을 수행하는 방법은 많습니다. 가장 인기있는 방법은 다음과 같습니다.

  • 전립선의 경 요도 절제술 (TURP).
    알고리즘 구현 :

  • 환자에게 마취가 주어집니다 : 일반 / 척추.
  • 반경 3 ~ 4 mm 인 내시경의 요도를 통해 문제 영역까지 합산하면 부족한 전립선 입자가 추출됩니다. 소변은 방해받지 않고 흐를 수 있습니다. 이 책략에는 의학 용 커팅 루프가 사용됩니다. Adenoma 입자는 전립샘이 시각화 될 때까지 제거하는 것이 좋습니다.
  • 카테터는 방광으로 옮겨져서 여분의 소변과 혈액이 나올 때까지 거기에 머물러있게됩니다.

이 작업은 60 분을 초과하지 않으며 숙련 된 운영자가 필요합니다. 수술을 시행하는 동안 조준을 필요로하기 때문에 의사는 100 % 시력을 가져야합니다.

병원에서 수술을받는 기간은 2 ~ 3 일로 제한됩니다. 카테터를 제거한 후 환자가 퇴원합니다.

통계에 따르면, 수술을받은 남성의 90 % 이상이 증상이 현저히 개선되어 증상의 강도가 감소한 것으로 나타났습니다.

전립선 염의 경 요도 절제술은 수컷 중 가장 인기있는 치료법이며, 그 가격은 외과 의사의 기술과 진료소의 명성에 직접적으로 달려 있습니다. 러시아 기관의 틀 안에서이 운영 비용은 3 만 루블부터 시작됩니다.

전립선 선종 치료의 현대적 방법

전립선 선종 치료에 현재 사용되는 모든 방법은 5 개 그룹으로 나눌 수 있습니다.

전립선 선종 치료 방법

  1. 관측
  2. 약물 치료.
  3. 비 수술 적 치료.
  4. 레이저 치료.
  5. 외과 적 치료.

동적 관측

전립선 선종으로 고통받는 많은 남성들, 질병의 심각성의 정도는 다양하며 그 진보는 미미합니다. 따라서 수술에 대한 적응증이없는 환자의 경우 최근에는 동적 관찰 (대기) 기간이 사용됩니다. 현재 환자들은 약초 및 약재를 사용하여 처방을받습니다.

합법적 인 질문 : "그들은 무엇을 기다리고 있습니까?"그들은 방광 막힘의 징후의 심각성이 증가하고, 급성 요폐가 발생하는 것을 기다리고 있습니다. 즉, 수술 적응증이 나타나는 것입니다.

약물 치료

약물은 전립선 선종 치료에 중요한 위치를 차지합니다.

전립선 선종 치료를위한 약물 그룹

  1. 5-α- 환원 효소 억제제
  2. 알파 차단제.
  3. 호르몬 요원.
  4. Phytotherapeutic 마약.
  5. 조직 준비.

전립선 선종 치료를 위해 처방 된 약은 어떤 경우에 있습니까?

  • 약물의 사용은 병의 초기 단계 (단계 I)에서만 가능하며 가장 효과적입니다.
  • 때로는 약물 치료가 (주로 심한 수반 질환의 경우) 수술을 거부하거나 환자가 수술을 거부 할 경우 제 2 기 전립선 선종이있는 환자에게 처방됩니다.
  • 급성 오줌 보유, 신부전, 방광경 정맥류에서 출혈, 방광의 벌크 게실 (방광 벽의 천추 돌출부), 방광 결석 등 수술에 대한 절대적인 징후가있는 환자에게는 약물을 처방하지 않습니다. 예외는 α 차단제가 수술 준비를 위해 처방되는 경우입니다.
  • 약물 치료는 전립선 선종 치료의 다른 방법에 대한 대안이 아닙니다.

약물 치료 기간은 얼마나됩니까?

  • 치료는 장기간 (6 개월, 12 개월, 24 개월, 5 년, 평생) 처방됩니다. 각각의 경우 의사는 환자의 개인적인 특성에 따라 결정합니다.
  • 제한된 치료 과정이 수술을 준비하고 시행을위한 최적의 순간을 선택하기 위해 적용됩니다.

5-a-reductase의 억제제는 무엇이며 신체에서 어떻게 작용합니까?

5-a-reductase (라틴어 Inhibitio 억제제)의 억제제는 dihydrotestosterone (남성 성 호르몬)의 전립선에서 형성되는 효소 5-a-reductase의 활성을 감소시킬 수있는 약물입니다. 이 그룹에서 약물을 처방 할 때, 과도한 양의 디 하이드로 테스토스테론의 형성이 방해받습니다. 이에 따라 전립선에서의 양이 감소하고 이로 인해 바람직하지 않은 영향이 전립선 세포의 빠른 번식 및 성장, 그리고 노화 과정의 억제 및 전립선 세포의 죽음에 의해 완화된다. 결과적으로, 선의 체적이 점차적으로 감소하고 배뇨가 정상화되고 방광의 막힘 (압축)의 기계적 구성 요소가 제거됩니다.

5-a-reductase 저해제로 치료하는 것은 전립선 선종에서 가장 흔한 약물 치료법입니다. 보통이 그룹의 합성 약물 중 하나가 처방됩니다 - finasteride, episteride, turosteride, dutosteride.

일반적으로 마약은 잘 견딜 수 있습니다. 치료 중 소수의 환자는 발기 부전 (3.7 %), 성적 욕구 감소 (3.3 %), 사정 량 감소 (2.6 %)가 발생할 수 있습니다. 장기간 약물을 사용하면 이러한 질환의 심각성이 감소합니다.

α 차단제 란 무엇입니까? 선종 치료에있어 역할은 무엇입니까?

전립선 선종에서 역동적 인 폐색의 원인을 설명하려는 시도로 방광 경부, 전립선 요도, 캡슐 및 전립선 조직에서 많은 α-adrenoreceptors가 발견되었습니다.

전립선 선종에서는 α1-adrenoreceptor가 많은 평활근 요소가 부피의 약 40 %를 차지합니다. 동시에, 선종의 성장은 α1-adrenoreceptors의 자극과 전립선뿐만 아니라 방광 경부와 후부 요도의 평활근의 증가를 촉진합니다. 전립선에서는 아드레날린 성 수용체 (a1-A, a1-B, a1-D)의 아형이 여러 가지 있지만 a1-A 수용체가 우세합니다. 따라서 전립선 선종 환자의 치료를 위해 α1- 아드레날린 수용체 선택적 차단제 (α1- 아드레날린 수용체에 선택적으로 작용 함) 또는 과민성 α1-A 아드레날린 성 차단제가 사용됩니다. 이러한 수단은 방광 경부, 후부 요도 및 전립선의 평활근의 음색을 감소시키고 이로 인해 동적 요도 장애를 약화 시키거나 완전히 제거합니다. 준비는 요실금의 정상화에 기여하는 배뇨근과 괄약근의 조화로운 작업을 복원합니다. α1-A 아드레노이 차단제는 평활근 요소의 음색을 감소시킬뿐만 아니라 낭포 성 동맥의 확장으로 인해 방광의 저산소증 (산소 결핍)을 제거하여 벽의 신진 대사 과정을 개선합니다.

전립선 선종 환자의 치료에서 α1 차단제의 높은 효율에도 불구하고이 약물은 선종 조직의 추가 성장을 예방하지 않으며 전립선의 부피를 감소시키지 않습니다. 따라서 대개 전립선 조직의 성장에 영향을 줄 수있는 5-α-reductase 억제제와 결합합니다.

Α1- 아드레날린 수용체 차단제는 I-PSS 규모의 전립선 선종 정도 평가가 12-19 점에 해당하고 요로 유량에 따른 요 유량은 10-15 ml / s 일 때 처방됩니다. 경증 또는 중등도의 요로 장애 징후로 소변을 보지 않으면 서 주야간 빈번한 배뇨가있는 환자의 α1- 아드레날린 성 차단제가 특히 효과적입니다. 즉, 수술을 필요로하는 사람을 제외하고 전립선 선종으로 고통받는 모든 환자에게 1- 차단제를 사용하는 것이 좋습니다. 환자가 한 가지 이유 또는 다른 이유로 수술을 원할 수 없거나 원하지 않는 경우, α1- 차단제를 사용하는 것이 그의 치료를위한 합리적인 선택입니다.
이 그룹의 약물로 치료하는 동안 소변이 개선되고 잔뇨량이 약 50 % 감소하며 점수가 I-PSS 규모에서 전립선 선종의 증거가됩니다. α1- 차단제를 사용한 치료 효과는 일반적으로 처음 2 ~ 4 주 동안 관찰되며 이후 치료 기간 동안 지속됩니다. 치료 3-4 개월 이내에 개선이 없다면 다른 치료 방법을 이용하십시오.

α1- 차단제의 특징은 혈중 지질 스펙트럼을 개선하여 콜레스테롤, 지단백질 및 트리 글리세 라이드 (심혈관 질환을 유발할 위험 요소)의 수준을 낮추는 능력입니다. 또한, 이러한 약물은 혈압 강하제 군에 속합니다. 따라서, 그들의 사용은 전립선 선종 및 수반되는 고혈압 또는 허혈성 심장 질환으로 고통받는 노인들에게 유용 할 수 있습니다.

전립선 선종 치료를 위해 선별 된 선택적 α1 차단제에는 프라 조신, 알 푸조 신, 독사조신, 테라 조신, 탐술 로진이 포함됩니다. Tamsulosin (omnic, Focusin, Tulosin)은 부작용이 거의없는 초 선택적 약물입니다.

다른 α1 차단제에는 여러 가지 부작용이 있습니다. 가장 드문 증상은 불쾌감, 약점, 현기증, 두통, 기립 성 저혈압 (신체의 올바른 위치로 갈 때 혈압 강하), 빠른 심장 박동 및 심장 리듬 장애입니다. 평균적으로 이러한 장애는 α1- 차단제를 투여받는 환자의 10 %에서 발생합니다. 부작용의 빈도는 약물 복용량과 종류, 약물 투여 기간에 따라 다릅니다. 치료 기간의 증가로 부작용의 횟수와 빈도가 감소합니다.


방광과 전립선에서 α-adrenoreceptors의 위치 : 1 - 방광; 2 - 전립샘

호르몬 약

전립선의 성장과 발달은 고환의 테스토스테론 생성에 달려 있습니다. 전립선에 대한 안드로겐의 영향을 줄이기 위해 고환에 의해 테스토스테론 합성을 차단하는 약물, 전립선에서 안드로겐의 작용을 방해하는 약물 및 스테로이드 성 항 안드로젠 제를 복용하는 호르몬 제제를 사용합니다.

그러나 호르몬 치료는 안면 홍조, 성욕 저하, 발기 부전, 유선 덩어리의 증가, 심장 활동 장애 및 골다공증과 같은 많은 바람직하지 않은 부작용과 관련이 있습니다. 따라서 호르몬 약은 제한된 징후를 위해 처방됩니다 : 잠복 전립선 암이 의심되는 경우 생검 과정에서 얻은 전립선 조직을 3-4 회 반복하여 검사하는 동안 확인할 수없는 잠재 성 전립선 암이있는 경우.

약초학

한약 - 한약 요법으로 치료. 식물 추출물은 전립선 선종에 의한 요로 질환 치료에 오랫동안 사용되어 왔습니다. 현대 개념에 따르면, 약초 치료의 효과는 식물성 스테롤의 함량에 따라 결정됩니다. 이 물질의 작용 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그들은 항 염증성, 항 부종 효과를 가질 수 있다고 믿어진다. 과 형성 전립선 세포를 손상시킨다. 안드로겐의 활동을 감소시킨다. 조직 성장 인자에 영향을 미치고 배뇨 장염을 정상화합니다.

현재 전립선의 치료에 사용되는 많은 식물성 약 중에서 가장 일반적으로 사용되는 제품은 Pygeum africanum (트리 알콜, tadenan), 사고 종자 (prostagut, prostaren, prostaplant), 쐐기풀 (urtiron, urtioma plus, basostad), 호박 (peponen), 꽃가루 (chernilton), 포플러 새싹 (adenol-forte), 여러 식물 추출물 (speman, gentos).

허벌 의약품은 장기 추적 관찰의 대안으로 전립선 선종의 초기 단계에있는 환자에게 예방 적 보조제로서 비뇨기과 적 실행에 사용됩니다. 공장 의약품뿐만 아니라 수제 허브 주입도 같은 목적으로 사용할 수 있습니다. 세계 유수의 비뇨기과 전문의의 최신 임상 권고에 따르면, 한약 요법은 사실로 인해 권장 치료 요법에 포함되어 있지 않습니다. 좀 더 예측 가능한 효과를 가진보다 효과적인 약물이 있다는 것

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조직 준비

조직 제제의 사용은 소위 생물학적 조절 요법을 의미합니다. 조직 준비 - raveron, prostatilen은 가축의 전립선을 추출 (추출)하고 펩티드 생체 조절 물질에 속합니다. Prostatilen은 raverone에 비해 효과적이므로 현재 주로 처방됩니다.

그것은 decongestant, 항 염증 효과, 면역 반응의 강도를 증가시키고, 전립선의 혈액 순환을 향상시킵니다. 약물 치료의 배경에서 전립선 선종의 증상의 심각성이 감소하고 배뇨가 개선됩니다. 그러나 치료 효과는 단기적이며 약물 복용 기간 동안에 만 관찰됩니다. prostatilen 복용 후 또는 동시에 α1 수용체 차단제 또는 5-α1-reductase 억제제로 치료할 수 있습니다.

따라서 전립선 선종에 대한 약물 치료가 널리 사용되고있다. 부작용의 위험이 적기 때문에 외과 적 치료법에 금기가있을 때 사용할 수있을뿐만 아니라 외과 적 치료로 인한 환자의 일시적인 거부로 인해 다른 치료법에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 약은 심각하지 않은 중증도의 배뇨 장애를 가진 병의 징후가있을 때 사용할 수 있습니다. 동시에, 가장 합리적이고 효과적인 α1 수용체 차단제 또는 5-α1- 환원 효소 억제제의 처방입니다.

약물 치료를 통해 다음을 할 수 있습니다.

  • 전립선의 성장을 늦추십시오.
  • 전립샘의 부피를 줄인다.
  • 배뇨 장애 징후의 심각성을 줄이십시오.

비 수술 치료

비 수술 적 치료를 고려하십시오.

스텐트

스텐트 시술 (stenting)은 자체 유지 인공 삽입물 인 스텐트 (stents)가있는 기관 (이 경우 요도)의 내강을 보존하는 것입니다. 현재, 일시적으로 방광을 단기적으로 비우는 것을 목적으로 한 스텐트와 장기간 또는 때로는 평생 동안 설치 한 영구적 인 두 가지 유형의 스텐트가 사용됩니다.


전립선 요도에 설치된 영구 스텐트의 도식적 표현 :

  1. 방광;
  2. 스텐트;
  3. 요도

열에너지 노출

열에너지 노출 (고온 처리). 이 방법은 넓은 온도 범위에서 열 노출의 다른 유형을 기반으로합니다. 마이크로 웨이브, 무선 주파수 방사선 및 집중 초음파는 전립선 조직을 가열하기위한 에너지 원으로 사용됩니다. 에너지 원은 요도를 통해 전립선으로 공급됩니다 (transurethral; 경위 전치 접두사, "through, through"를 의미) 또는 직장 (transrectally). 요도 및 직장의 점막을 보호하기 위해 다양한 냉각 시스템이 사용됩니다.

열처리.

  • 경직장의 고열. 전립선의 조직 내의 온도는 40-45 ℃의 범위로 유지된다. 에너지는 직장 점막의 열 손상을 방지하기 위해 자체 냉각 시스템을 갖춘 특수 직장 안테나를 사용하여 전립선에 에너지를 공급합니다. 적용된 온도는 건강한 조직을 손상시키지 않으면 서 자라 난 세포에 효과적으로 작용할 수 있습니다. 치료 과정은 보통 48 시간 간격으로 8-10 세션을 포함합니다. 온열은 전립선 선종이있는 환자에게 표시된 배뇨 장애없이 병의 경과를 결정하는 만성 전립선 염과 함께 나타납니다.
  • 온열 요법은 전립선의 온도를 45-70 ℃로 올리는 것을 포함합니다. 온열 치료 중, 전립선의 조직 깊숙이 손상 구역이 형성됩니다. 요도의 점막은 에너지 원이 도입되어 냉각 시스템 덕분에 그대로 유지됩니다. 열 치료 세션은 대개 일회입니다. 지속 시간은 60 분입니다. 이 방법은 전신 마취 (통증 완화)를 필요로하지 않으며 마취제 (마취제)의 요도 내 국소 주사 및 진정제 (진정제)의 근육 내 투여에 대한 외래 환자에게 사용할 수 있습니다. 이 열처리 방법은 자극의 주요 징후와 경증 또는 중등도의 방광 방해가있는 전립선 선종 환자에게 적용됩니다. 근치 적 수술의 시행을 방해하는 중증의 수반되는 질병이있는 경우에 뚜렷한 방해가있는 경우에 선택하는 방법이 될 수도 있습니다.
  • Thermoablation (영어 : Ablation - 제거, 파괴) - 전립선의 조직 온도가 70-100 ° C에 미치는 영향 이러한 노출의 결과로 전립선 조직의 대량 파괴와 함께 전립선 조직의 대량 파괴가 발생합니다. 전자기 에너지는 요도를 통해 전립선으로 공급됩니다. Thermoablation은 배뇨의 독립적 인 회복을 달성하기 위해 확립 된 방광 막힘을 동반 한 전립선 선종과 방광 절개술 (소변을 영구적으로 제거하기 위해 전방 복부 벽 절개를 통해 방광으로 삽입되는 소위 배액관)을 선택하는 방법입니다. 또한,이 치료는 심각한 합병증 환자에게 권장되는데, 수술이 금기이거나 위험이 높습니다. 그것은 1 세션을 소요, 절차의 기간은 60 분입니다. 치료는 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 요도에 마취 젤을 주입하고 근육 내면 진정제를 사용하여 시술을 시작하십시오.
  • 집중된 초음파 thermoablation. 이 방법은 기계적 진동의 운동 에너지가 열로 변환되는 방향성 초음파 작용의 원리를 기반으로합니다. 이것은 80-120 ° C까지의 충격 지점에서 국부적 인 온도 상승을 가져 오며, 그 결과 깊게 위치한 장기와 조직의 열 파괴가 달성됩니다. 그들은 괴사 (괴사)의 영역을 형성합니다. 주변 조직은 영향을받지 않습니다. 치료는 직장에 삽입 된 라디에이터의 도움으로, 정맥 주사 또는 다른 전신 마취하에 수행됩니다. 이 방법은 요도의 전립선 부분과 확대 된 전립선의 인접 부분의 열 파괴를 포함합니다. 소변이있는 괴사 성 괴사를 거부 한 후 6-8 주 후에 구강이 형성됩니다. 치료 기간은 35-60 분입니다. 시술 후 2 ~ 5 일 동안 카테터를 방광에 남겨 둡니다. 카테터를 제거한 후 독립적 인 배뇨가 회복되고 장애 증상의 심각성이 감소합니다. Focused ultrasound thermoablation I은 방광의 폐쇄 및 자극의 현저한 징후가있는 상태에서 보존 된 성기능을 가진 비교적 어린 나이의 전립선 선종 환자에게 해당됩니다 (수술은 삶의 질을 크게 떨어 뜨리는 합병증을 유발할 수 있습니다).

열 치료를 시행 할 때 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다 : 요도 및 회음부의 통증, 방광 경련, 소변이 강한 충동을 동반합니다. 원칙적으로 이러한 현상은 절차의 종료를 필요로하지 않고 자체적으로 사라집니다. 때로는 제거를 위해 진통제, 항염증제 및 진정제가 처방됩니다.

열처리 방법이 외과 적 치료보다 안전하다는 사실에도 불구하고 일부 합병증 (급성 요폐, 출혈, 전립선의 염증성 염증, 고환 및 부속기, 요도의 간질 변형)과 관련이있을 수 있습니다. 그러나 발생 빈도는 15 %를 초과하지 않습니다.

열처리 방법은 수술의 절대 징후에 대해 규정되어 있지 않습니다.

레이저 수술

전립선 선종의 레이저 외과 적 치료의 본질은 열 레이저 노출로 인한 선종의 부피를 줄이는 것입니다. 레이저 방사는 광섬유를 통해 요도에 삽입 된 내시경을 통해 전립선으로 전달됩니다. 레이저 광선이 전립선 조직과 접촉하면 열이 방출됩니다.

레이저 열 노출의 결과로 다음과 같은 변화가 전립선 조직에서 발생합니다.

  • 온도가 40 ℃ 이상에 도달하면 단백질의 변성이 나타납니다 (성좌, 자연 - 본질, 단백질의 자연적 특성 변화).
  • 60 ° C 이상의 온도에서는 단백질 응고가 발생합니다 (라틴계 응고 - 응고, 농축, 단백질 응고).
  • 100 ° C 이상의 온도 상승은 조직의 더 깊은 층이 상류에서 탈수되어 증기를 형성 할 때 팝콘의 소위 효과의 발달과 함께 조직 구조의 변성을 일으킨다.
  • 250 ° C 이상의 온도에서는 탄화가 발생합니다.
  • 350 ° C 이상의 온도에서는 조직의 증발 (즉, 증발)의 특정 부위에서 즉각적인 조직 제거가 관찰됩니다.

전립선 선종의 치료를 위해 레이저 방사선의 두 가지 조직 효과가 사용됩니다.

  • 요도를 통한 딱지 출혈 또는 재 흡수에 의한 2-5 주 후에 해결 된 응고 괴사,이어서 선의 위축;
  • 국부적 인 또는 널리 퍼져있는 결함의 빠른 형성과 함께 전립선 조직의 증발.

외과 적 치료

전립선 선종의 수술 적 제거는 여전히 치료의 주요 방법입니다.

전립선 선종의 수술 적 치료 적응증 :

  • 만성 신부전
  • 방광 폐쇄와 관련된 반복되는 요로 감염
  • 방광 폐쇄로 인한 국수화증
  • 반복 된 급성 요폐
  • 역설적 인 정주
  • 돌, 방광의 게실.
  • 총 혈뇨
  • 소위 "전립선의 세 번째 엽"의 형성

전립선 선종 제거 수술의 종류

  1. 응급 adenomectomy - 환자가 소변의 감염에 앞서 급성 방광 보존을 위해 병원에 입원 한 후 처음 3-5 시간 안에 전립선 선종 제거.
  2. 지연 된 adenomectomy. 첫째, 소변의 트로 카 (extracellular) 배출이 수행됩니다 (전 복벽을 통해 방광을 찔러서). 이 후 6-10 일 후에 유선 절제술을 시행합니다. 이러한 유형의 수술은 대다수의 환자가 비뇨 기계 유지 직후가 아니라 방광 도뇨 검사 후 몇 일 후에 2 차 요로 감염의 징후와 다른 시스템 및 기관의 장애가 나타나기 때문에 병원에 입원하기 때문에 필요한 조치입니다.
  3. 2 단계 adenomectomy. 현재이 수술은 심각한 부작용으로 고통받는 환자, 즉 신장의 급성 화농성 질환, 급성 또는 만성 신부전, 심혈관 질환, 순환기 기능 장애, 비 보상 당뇨 등의 제한된 방법으로 시행됩니다. 첫 번째 단계는 epicistostomy 방광, 배뇨, 상방 방광 배액) : 배수관의 전 복벽 절개를 통한 방광으로의 유입 ( "_Epi_"이상, "_ 방광" 지속적인 소변 배출을위한 튜브.

국소 마취하에 1-1.5 cm의 피부 절개를하고, 피하 층을 절개 한 다음 방광을 굴리고, 배액관을 천자 부위에 삽입하고 소변을 배출합니다. 배수는 실로 피부에 고정됩니다. 이 작업 단계의 지속 시간은 3-5 분입니다. epicistostomy의 착용 기간은 엄격하게 개별적으로 결정되며 수반되는 병의 심각도와 환자의 일반적인 상태, 사회적 지위, 정신 건강 등에 달려 있습니다. 수술의 두 번째 단계는 전립선 선종을 근본적으로 제거하는 것으로 대개 첫 단계에서 2 개월을 초과하지 않는 기간 내에 수행합니다. 이 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 방광에서 배액 (epicystoma)은 수술 후 7-10 일 후에 제거됩니다. epicicostostomy가 요도를 통해 삽입 된 방광에 카테터를 설치하거나 점차적으로 변화하는 suprapubic 드레인의 직경을 줄임으로써 치유 된 fistula.

전립선의 경 요도 절제술 (TUR). 현재, TUR은 전립선 선종의 외과 적 치료의 주요 방법으로 "금 표준"이라고합니다. TUR은 특수한 내시경 장비 인 요도를 통한 절제술을 사용하여 고주파 전류로 조직을 제거하고 혈관을 소작하는 내시경 전기 수술입니다.

TOUR 표시 :

  • 선종 성 전립샘의 부피는 60-80 cm3 미만이다.
  • 성적 기능을 유지해야하는 환자의 상대적으로 어린 나이. 전립선 암 의심;
  • 전립선 암 의심;
  • 비만;
  • 심혈 관계, 호흡기 및 내분비 계통의 심각한 질병;
  • 하부 요로 병증; 이전 방광, 전립선, 전 복벽, 내장, 고열 후, 전립선 선종의 열 치료 및 레이저 치료;
  • 전립선 선종의 재발;
  • 전립선 선종의 장기 약물 치료;
  • 전립선 염과 전립선 선종의 조합, 전립선 결석.


경 요도 절제술을위한 현대적인 절제술

투어에 대한 금기 사항은 매우 심각한 일반 상태, 개별 시스템 및 기관의 급성 질환, 요도계의 급성 염증성 질환, 혈액 응고 장애가있는 병력 및 TUR (고관절의 경직성)을 시행하는 것이 기술적으로 불가능한 상태 방광으로).

마취 방법 (척추 마취, 정맥 내 또는 기관 내 마취)의 선택은 환자의 나이, 기관 및 시스템의 상태, 선종의 크기, 기간 및 유형의 TOUR (TUR은 여러 가지 변형을 결합한 수술의 일반적인 이름입니다.)에 따라 개별적으로 결정됩니다.

수술 후 7-8, 13-14, 때로는 20-21 일의 부드러운 수술 기간에 후부 요도의 딱지 제거와 전기 노출 후 조직 수리 과정으로 인해 혈전이없는 약간의 혈뇨가있을 수 있습니다. 이런 경우에는 침대에서 쉬는 것이 좋습니다. 충분한 술을 마시고 의사가 처방 할 지혈제를 섭취해야합니다. 소변에 혈전이 나타나면 병원에서 치료가 필요합니다.

따라서 치료 방법의 선택은 각각의 경우 개별적이며 병의 징후 (I-PSS 규모에서)의 정도에 따라 병의 징후 (방광 또는 그 방해의 징후)에 따라 달라집니다.
그러나 어떤 치료법을 사용하든간에 방광 폐쇄를 완화하거나 막아야하고 전립선 선종의 후기 합병증을 예방해야합니다.